Причины и диагностика аденовирусного конъюнктивита

Причины и диагностика аденовирусного конъюнктивита

Аденовирусный конъюнктивит – так называется заболевание, поражающее соединительную оболочку органов человеческого зрения. В качестве ее возбудителей были выявлены аденовирусы. Под их воздействием происходит существенный рост температурных показателей тела. Это сопровождается симптоматикой катарального воспаления конъюнктивы.

При остром протекании болезни проявляется такая совокупность признаков:

• Формируется патологическое отделяемое.
• Непрерывно и обильно идут слезы.
• Появляется ощущение, словно в глаза насыпали несколько песчинок.
• Жжение.
• Болевые ощущения, напоминающие резь.
• Кровеносные сосуды слизистой оболочки переполняются кровью.

Аденовирусный кератоконъюнктивит – заболевание более типичное для детей, что обусловлено их неспособностью к надлежащей поддержке гигиены рук, а это, естественно, отражается на глазах. Иногда, если терапия была начата несвоевременно, существенно повышается уровень риска получения осложнений, что может спровоцировать неблагоприятные последствия.

Лечение данного заболевания, как правило, назначается комплексное. В нем присутствуют как средства, чьим прямым назначением является борьба с вирусами, так и антибактериальные лечебные препараты локального значения.

Причины, способствующие появлению заболевания

Острый аденовирусный кератоконъюнктивит – заболевание, относящееся к группе чрезвычайно контагиозных. По его вине иногда даже возникает эпидемическая вспышка. Подобное часто случается в дошкольных и образовательных заведениях. Самыми опасными являются такие времена года, как осень и весна.

На начальном этапе болезни в организм проникает инфекционный агент из семейства Аденовирусы. Его отличает наличие в составе молекулы ДНК. Это ставит данную болезнь в особый ряд среди тех, что находятся в группе ОРВИ.

Размер вируса острого аденовирусного конъюнктивита, имеющего сферическую форму, около девяноста нанометров. Он обладает хорошей устойчивостью к воздействию внешней среды, но погибает при температуре свыше 50°C, а также от воздействия хлорамина и фенола.

Имеет повышенную способность к репликации. Это происходит как в человеческих тканях, так и в тканях представителей животного мира. Проникнув в организм человека, аденовирус повреждает клетки.

При этом в них происходят такие процессы:

• Ядра клеток увеличиваются в объеме.
• Распад вещества хромосом.
• Дистрофия, в ходе которой отделяется вода в теле клетки.
• Деконструкция.

Результаты проведенных исследований обнаружили больше сорока серотипов этого разносящего инфекцию агента. Однако в нерегулярных эпизодах аденовирусный кератоконъюнктивит, в основном, представлен четвертым, шестым и несколько реже седьмым и десятым серотипами.

В тех случаях, когда имеет место образование вспышек эпидемий, наибольшая активность замечена за третьим, одиннадцатым и серотипом 7а.

Распространение означенной патологии осуществляется капельно-воздушным путем. Однако не исключена возможность передачи при непосредственном контакте. Известен целый ряд факторов, способствующих развитию этого заболевания:

• Плотный контакт с заболевшим.
• Несоблюдение элементарных требований гигиены.
• Продолжительное нахождения человека в условиях пониженной температуры.
• Нарушение правил ношения очков или контактных линз, неправильный уход за ними.
• Нанесение травмы парному образованию неправильной шарообразной формы, расположенному в каждой из глазных впадин.
• Некачественно проведенная хирургическая операция.

Принято различать три формы заболевания:

• фолликулярная;
• катаральная;
• пленочная.

Если последняя чаще всего распространяется среди детей, то двум оставшимся подвержены люди, относящиеся ко всем возрастным группам. После завершения лечения аденовирусного конъюнктивита, как утверждают специалисты, человек приобретает стойкий иммунитет, но противостоять он способен только тому серотипу, который был преодолен.

Пленочная форма

Этой форме больше подвержены дети. Характерной особенностью является появление на слизистой глаза типичной тонкой пленки. Она окрашена в белый цвет с характерным сероватым оттенком. Пленка совершенно безболезненно и довольно легко убирается.

Для проведения этой процедуры можно воспользоваться простым ватным тампоном. Однако во врачебной практике встречаются иногда случаи приобретения пленкой плотной конструкции, способной спаяться с конъюнктивой глаза. В этом случае она становится похожей на фибринозные пленки.

При ее удалении не исключена возможность повреждения слизистой оболочки. Порой после лечения аденовирусного конъюнктивита в означенной форме наблюдается образование рубцов. Но происходит это довольно редко. Чаще всего имеет место образование малозаметных кровоизлияний, которым суждено исчезнуть со временем.

Надо сказать, что время протекания данного заболевания довольно длительное, и проходит оно тяжело. Существенно поднимается температура и развивается симптоматика внутреннего отравления.

Катаральная форма

Наблюдается незначительное изменение цвета слизистой оболочки глаз с белой на красную и происходит выделение секрета, но в довольно малом количестве. При лечении аденовирусного конъюнктивита означенного типа практически не возникает проблем на протяжении семи или восьми дней. Не возникает никаких осложнений.

Фолликулярная форма

Характерным считается образование большого количества наполовину прозрачных фолликулов. У слизистой оболочки глаза при означенном заболевании появляется рыхлость и иктеричность.

Из общего числа регистрируемых осложнений можно выделить следующие:

• Поражение ротоглотки с диагнозом тонзиллит.
• Присоединение к патологическому инфекционному процессу недалеко располагающегося органа слуха. При этом возникает отит.
• Формирование кератита.
• Развитие синдрома «сухого глаза».
• Присоединение вторичной микрофлоры (стрептококки, стафилококки).

Диагностика осложнений аденовирусного конъюнктивита происходит не очень часто. Как правило, их причиной становится то, что больной не сразу обратился к окулисту, и это не позволило своевременно диагностировать заболевание и начать его лечение.

О признаках заболевания и его симптомах

С момента зарождения заболевания до этапа, который отмечается появлением первоначальных симптомов аденовирусного конъюнктивита, хватает пяти, и только изредка – семи дней. Однако известные случаи, когда на преодоление отрезка времени от момента попадания микробного агента в организм до проявления симптомов болезни хватало и трех суток. Течение болезни у взрослых существенно легче, чем у ребенка, а симптоматика практически одинаковая.

Признаки начальной стадии в значительной мере схожи с теми, которые появляются при простуде:

• растет температура тела;
• развивается фарингит;
• появляется заложенность носа.

В качестве сопутствующих жалоб называют возникновение головной боли и нестабильность стула.

Путем пальпированния подчелюстной области можно обнаружить увеличившиеся лимфатические узлы. По прошествии двух или трех дней появляется характерный для конъюнктивита признак. На первом этапе он проявляется только на одном лазу, однако через небольшой промежуток времени им захватывается и второй. Чаще всего это происходит через двое или трое суток.

При достаточно внимательном рассмотрении можно будет обнаружить отечность в районе век, развивающееся покраснение и присутствие отделяемого, не имеющего цвета, но образующего слизистою консистенцию. Однако не исключено его перетекание в гнойную констенсенцию.

От больных, нуждающихся в лечении аденовирусного конъюнктивита, поступают жалобы на наличие обильного слезоотделения, возникновение болевых ощущений при взгляде на яркий свет, устойчивое чувство, что в глазу имеются песчинки, жжение, сопровождаемое зудом.

Наблюдается наличие иктеричности склер в каждом глазу.

Чаще всего приходится наблюдать нижеперечисленные осложнения:

• Присоединяется вторичная микрофлора (стрептококки, стафилококки).
• Развивается псевдогаллюциноз сухого глаза.
• При поражении глаз формируется кератит.
• В болезненный инфекционный процесс оказывается вовлечен близко расплогающийся орган слуха (возникает отит).
• Происходит поражение гортаноглотки (диагностируется тонзиллит).

Возникновение осложнений обусловлено несвоевременностью начатого лечения.

Диагностика заболевания

Заболевание выявляет лечащий врач (желательно офтальмолог) в ходе осмотра и объявляет его в качестве предварительного диагноза. Этому способствует наличие приведенных в списке симптомов:

• Локализованное избыточное скопление жидкости в веках.
• Наличие выделений из глаз, имеющих разнообразный характер.
• Обнаружение роста лимфатических узлов, для обнаружения которых пальпируется область шеи.
• Диагностирование острого или хронического воспалительного процесса с развитием инфекции, которая поражает слизистую оболочку.
• Наличие совокупности проявлений болезни конъюнктивита с переполнением кровью сосудов кровеносной системы слизистой.

В условиях лаборатории, чтобы подтвердить правильность поставленного диагноза, назначаются следующие исследования:

1. Метод, при котором выявляются специфические Аг с помощью Ат, конъюгированных с флюорохромом. Это один из способов, позволяющих на начальных стадиях определить присутствие вирусных антигенов. Для этого берутся мазки со слизистой оболочки конъюнктивы.
2. РСК (Реакция Связывания Комплемента) и ИФА (Иммуноферментный анализ) – распространенные серологические реакции, при которых выявляется титр антител в крови к аденовирусам. При основной массе инфекций этот показатель становится информативным, когда увеличение происходит не меньше, чем в четыре раза. Однако означенную методику нельзя отнести к числу срочных или быстро выполнимых.
3. ПЦР (Полимеразная Цепная Реакция). Этот метод позволяет выявить молекулу ДНК аденовируса, если таковой имеется в соскобе. Эта методика очень дорогая и проводится она только в специализированных лабораториях.
4. Бактериологическое исследование, при котором получают рост аденовируса в специальной среде для проведения идентификации. Метод нельзя назвать быстрым.

Не надо забывать о схожести протекания аденовирусного конъюнктивита с бактериальным воспалением глаз. А значит, нельзя исключить назначение неправильного курса лечения, которое может спровоцировать довольно тяжелые осложнения.

Очень часто при этом есть риск перехода процесса на переднюю наиболее выпуклую прозрачную часть глазного яблока. Следствием этого может стать ее поражение, а это, в свою очередь, может повлечь серьезные нарушения зрения.

Важно не рассчитывать на собственный опыт и советы знакомых при выборе способа лечения и лекарственных средств, а обратиться для установки диагноза к специалисту.