Почему развивается и как проявляется конъюнктивит у ребенка

Почему развивается и как проявляется конъюнктивит у ребенка

Каждый опытный педиатр знает, как лечить конъюнктивит у ребенка и чем этот недуг опасен. Строение глазного яблока человека очень сложное. Оно покрыто несколькими оболочками. Одной из них является конъюнктива, которая выстилает заднюю часть век и глазное яблоко снаружи.

Развитие конъюнктивита у детей

Конъюнктивит у детей — это офтальмологическое заболевание, при котором воспаляется конъюнктива. Это очень распространенная патология у малышей. В большинстве случаев причиной является проникновение инфекции или аллергическая реакция. В возрасте до 4 лет на долю конъюнктивита приходится 30% всех случаев обращения к врачу.

Чем старше становится ребенок, тем меньше вероятность развития этого заболевания. Конъюнктивит глаз при несоблюдении врачебных назначений и самолечении может привести к опасным осложнениям. К ним относятся воспаление роговицы и слезного мешка, снижение остроты зрения, формирование флегмоны. Подобной проблемой занимаются врачи детского профиля (педиатр, аллерголог, офтальмолог).

Конъюнктивит бывает 3 видов. Различают бактериальную, вирусную и аллергическую формы болезни. Нередко с подобной проблемой сталкиваются малыши грудного возраста. Чаще всего это происходит через 5–10 дней с момента рождения. Развивается гонобленнорея. Вызывается это заболевание гонококками.

Этиологические факторы

При развитии конъюнктивита у детей причины бывают разными. Возбудителями являются кокки, вирусы, хламидии. В большинстве случаев диагностируется бактериальная форма заболевания. Детский конъюнктивит может развиться на фоне дифтерии. Наибольшее значение в воспалении имеют следующие факторы:

• инфицирование малыша в утробе матери или во время родов;
• наличие гнойных заболеваний (синусита, отита, пиодермии),
• снижение иммунитета;
• несоблюдение личной гигиены;
• механическое повреждение;
• изменение состава слезной жидкости;
• закупорка носослезного канала;
• вирусные болезни (грипп, герпес),
• ветряная оспа;
• воздействие аллергенов.

Как передается инфекция, знает каждый опытный врач. Развитие микробной формы конъюнктивита возможно при тесном контакте с больным человеком. Это могут быть другие дети, родители или воспитатели. Инфицирование происходит контактным и аэрозольным (воздушным) механизмами.

Конъюнктивит может развиться на фоне воспаления придаточных пазух носа или миндалин.

Причина — распространение микробов. В норме у здорового человека глазное яблоко постоянно омывается слезной жидкостью. При снижении иммунитета ее состав изменяется. Снижается содержание лизоцима, иммуноглобулинов, лактоферрина и других бактерицидных веществ. Все это способствует развитию конъюнктивита. Пик заболеваемости неинфекционной формой болезни приходится на лето.

Обусловлено это воздействием аллергенов (пищевых продуктов, пыльцы, пыли). Причиной воспаления может стать прием медикаментов (салицилатов). Такой конъюнктивит у детей называется аллергическим. Очень часто он выявляется одновременно с ринитом, астмой и кожными высыпаниями. Предрасполагающими факторами развития этой патологии являются:

• наследственная предрасположенность;
• неправильный уход за ребенком;
• сухость воздуха;
• нерациональное питание;
• гиподинамия;
• воздействие яркого света;
• ношение линз;
• наличие вредной привычки тереть глаза грязными руками;
• проведение операций на глазах.

Фактором риска является длительное пребывание в организованных коллективах.

Общие клинические проявления

Если имеется конъюнктивит, то признаки будут специфичными. Общими симптомами заболевания являются:

• отек век;
• покраснение глаз;
• боязнь яркого света;
• наличие на веках корочек желтого цвета;
• слезотечение;
• гнойное отделяемое;
• нарушение сна;
• снижение аппетита;
• склеивание век после просыпания;
• боль;
• ощущение присутствия инородного предмета.

Больные дети часто трут глаза рукой, чего делать нельзя. Это может способствовать заносу инфекции. Если конъюнктивит развился на фоне гриппа или другого заболевания, то симптомы включают повышение температуры тела. При данном заболевании нередко снижается острота зрения. Через несколько дней состояние нормализуется.

У детей симптомы зависят от основной причины и возраста больного. У подростков на первый план выходят 3 признака:

• жжение (дискомфорт в глазу),
• нечеткость зрения;
• чувство инородного тела.

В данном случае требуется пройти обследование и исключить другую патологию. Вторичный инфекционный конъюнктивит на фоне вирусных и бактериальных заболеваний часто проявляется катаральными симптомами. Нередко вначале поражается один глаз, а затем второй.

Развитие бактериального конъюнктивита

У детей в 3 года и младше наиболее часто развивается бактериальная форма заболевания. Поражаются сразу оба глаза с небольшим интервалом. Отличительный признак этого вида конъюнктивита — выделение гнойного секрета. Он желтого цвета. Нередко наблюдается зеленый оттенок. В первые 2 недели жизни у малышей часто развивается гонобленнорея.

Это конъюнктивит у ребенка, возникающий вследствие заражения от матери. В большинстве случаев он диагностируется на второй или третий день после родов. При гонобленнорее наблюдаются следующие симптомы:

• утолщение век;
• обильный гнойный секрет;
• покраснение.

Если не лечить детский конъюнктивит, то возможно образование язвы роговицы и бельма. В тяжелых случаях снижается зрение. Возможна полная слепота. Очень часто диагностируется хламидийная форма воспаления. Происходит это через 1-2 недели после родов. Дети школьного возраста заражаются при контакте с инфицированной водой. Это возможно при посещении бассейнов.

При хламидийном конъюнктивите наблюдаются опущение века, инфильтрация, покраснение, отделение жидкого секрета и гипертрофия сосочков. Нередко данная патология сочетается с воспалением глотки, среднего уха и легких. У девочек иногда развивается вульвовагинит. Очень редко выявляется дифтерийная форма болезни. Выделяемый при этом секрет является серозно-геморрагическим.

Аллергическая форма болезни

В последнее время неуклонно растет уровень аллергических заболеваний среди детей. К ним относится конъюнктивит. Он имеет некоторые отличительные признаки. Симптоматика определяется реактивностью организма и концентрацией раздражающего вещества. Болезнь может развиться в течение 2–3 минут или через несколько суток после контакта с аллергеном.

В развитии этой патологии наибольшее значение имеют следующие раздражители:

• глазные капли и мази;
• системные лекарства;
• пыльца растений;
• шерсть животных;
• пух;
• экскременты насекомых и клещей;
• домашняя пыль;
• сухой корм;
• перья;
• парфюмерия;
• косметические средства.

Болезнь протекает в острой, подострой или хронической форме. Обострения наблюдаются в определенное время. Пик заболеваемости приходится на два первых месяца лета. Эта форма конъюнктивита не может передаваться от одного ребенка другому. Аллергический конъюнктивит имеет следующие особенности:

• нередко самостоятельно проходит в период полового созревания;
• характеризуется двусторонним поражением глаз;
• проявляется зудом, отеком, жжением и слезотечением;
• часто приводит к развитию кератита.

Наиболее опасна острая медикаментозная форма заболевания. При ней могут развиться анафилактические реакции и отек Квинке. Если аллергия не проходит в течение нескольких часов, то нужно обращаться к врачу. Специфический признак болезни — зуд. Он бывает мучительным и сочетается со светобоязнью. Хронический аллергический конъюнктивит протекает более вяло. Эта форма болезни развивается при наличии симптомов на протяжении 6–12 месяцев.

Возможные последствия конъюнктивита

Если своевременное лечение конъюнктивита не проводится, то имеется риск развития осложнений. К ним относятся:

• поражение роговицы;
• снижение остроты зрения на один или оба глаза;
• слепота;
• шок;
• дерматит;
• образование инфильтратов;
• изъязвление;
• помутнение роговицы;
• прободение язвы;
• образование бельма.

Иногда развивается эндофтальмит. Это состояние, при котором в области стекловидного тела накапливается гнойный секрет. Это происходит вследствие воспаления внутренних структур глазного яблока. Наибольшую опасность представляет панофтальмит. При нем происходит тотальное поражение всех оболочек. Панофтальмит характеризуется сильной болью, лихорадкой, ознобом, слезотечением и отеком. Если не оказана первая помощь, возможно вовлечение в процесс мозга.

План обследования больных

Лечение конъюнктивита у детей проводится после полного офтальмологического исследования и исключения другой патологии. Большое значение имеют сбор анамнеза и осмотр ребенка. Для постановки правильного диагноза понадобятся такие исследования:

• наружный осмотр обоих глаз;
• биомикроскопия;
• исследование мазка;
• бактериологический анализ;
• иммунологическое исследование;
• определение в крови содержания иммуноглобулинов класса E и эозинофилов;
• аллергические кожные пробы;
• анализ ресниц на демодекоз.

Нужно исключить паразитарные заболевания. Осмотр больного ребенка проводится с боковым освещением. При необходимости требуется консультация аллерголога. Биомикроскопия позволяет оценить состояние внутренних структур каждого глаза. Применяется специальная щелевидная лампа. Лечащий врач обязан выявить факторы риска развития конъюнктивита. Это важно для последующей терапии.

Методы лечения конъюнктивита

Симптомы и лечение этого заболевания известны всем опытным офтальмологам. Терапия преследует 3 важные задачи:

• устранение симптомов;
• предупреждение осложнений;
• ликвидацию воспаления.

Как лечить конъюнктивит, знает не каждый. При инфекционной форме болезни требуется изоляция. Ребёнку запрещается посещать детский сад или школу. Это делается для того, чтобы не заразить других детей. Вылечить конъюнктивит можно посредством проведения регулярного туалета глаз. Для этого применяются растворы на основе антисептиков или травяные настои.

Можно использовать Фурацилин и борную кислоту. Ими смачивают стерильные ватные тампоны и протирают каждый глаз. Их нужно менять каждый раз на чистые. Обработка проводится от наружной части глаза в сторону внутренней. Протирание осуществляется с частотой до 8 раз в день. Образующиеся корочки удаляются при помощи марлевых салфеток. Лечить конъюнктивит у детей нужно с применением капель и мазей.

Ни в коем случае нельзя надевать на больной глаз повязку. Это может привести к осложнениям. Лечить конъюнктивит у детей нужно с применением мазей на основе антибиотиков (Тетрациклина, Эритромицина, Офлоксацина). Они эффективны только при бактериальной форме болезни. Их выбор зависит от возбудителя инфекции.

При конъюнктивите у детей капли назначаются с учетом переносимости и возрастных ограничений.

Многие средства применяют по 2 и более раза в день. При инфекционной форме воспаления часто назначаются такие препараты, как Фуциталмик, Колбиоцин, Витабакт, Альбуцид. Лечить больных при выделении вирусов нужно с применением капель и мазей на основе интерферона. Часто используется мазь, в состав которой входит оксолин.

При аллергическом конъюнктивите у детей лечение предполагает:

• исключение контакта с раздражающими веществами;
• применение глюкокортикоидов;
• отказ от контактных линз;
• удаление инородного предмета из глаза;
• прием антигистаминных препаратов.

Используются глазные капли Аллергодил, Реактин и Опатанол. При снижении продукции слезной жидкости применяются ее заменители. При выраженной боли показаны НПВС. При необходимости проводится иммунотерапия. Она требуется, если рецидивы конъюнктивита возникают не 2 раза в год, а более часто.

Неспецифические меры профилактики

Нужно знать не только принципы лечения конъюнктивита у детей, но и способы профилактики этого заболевания. Чтобы сохранить зрительный орган ребенка в хорошем состоянии, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• исключить воздействие аллергенов;
• предупреждать вирусные и бактериальные заболевания;
• вести активный образ жизни;
• закалять детей;
• полноценно питаться;
• принимать витамины;
• проводить регулярную уборку помещения;
• обучить ребенка правилам личной гигиены;
• тщательно обрабатывать предметы ухода за маленькими детьми;
• лечить хламидиоз и гонорею во время беременности.

Профилактические мероприятия организуются сразу после рождения малышей. Основной мерой предупреждения врожденной формы конъюнктивита является раннее лечение и выявление инфекций у матери. Профилактика передачи заболевания заключается в изоляции ребенка. Если не выполнять все эти рекомендации, то возможны серьезные последствия. Таким образом, конъюнктивитом болеют преимущественно дети дошкольного возраста.