Почему возникает и как протекает аллергический конъюнктивит

Почему возникает и как протекает аллергический конъюнктивит

К заболеваниям органов зрения относится аллергический конъюнктивит. Он характеризуется воспалением тонкой прозрачной оболочки, которая покрывает глаз снаружи и поверхность век. Основной функцией конъюнктивы является продукция слезной жидкости. Она необходима для поддержания влажности глазного яблока.

Конъюнктивит аллергической природы

Аллергический конъюнктивит — это острое неинфекционное заболевание, при котором поражается конъюнктива глаза в ответ на воздействие раздражающего вещества. Распространенность этой патологии среди населения составляет 15%. Это наиболее частая клиническая форма аллергических патологий глаз. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Развитие аллергического конъюнктивита нередко сочетается с другой патологией (ринитом, атопической формой дерматита, астмой). Известны следующие виды заболевания:

• поллинозный;
• весенний кератоконъюнктивит;
• крупнопапиллярный;
• медикаментозный;
• хронический;
• атопический кератоконъюнктивит.

Воспаление бывает острым, подострым и хроническим. Симптомы аллергического конъюнктивита могут беспокоить круглый год или же возникают периодически. Болеют дети и взрослые.

При отсутствии должного медикаментозного лечения эта патология приводит к поражению роговицы, снижению остроты зрения и другим осложнениям.

Известные этиологические факторы

Нужно знать не только то, что такое аллергический конъюнктивит у взрослых и детей, но и почему он возникает. Основная причина — воздействие на организм аллергенов. В качестве последних могут выступать:

• продукты жизнедеятельности домашних клещей;
• перья от подушек;
• пыль;
• растения;
• пыльца;
• шерсть животных;
• перхоть;
• тополиный пух;
• корм для рыб;
• перья от птиц;
• средства бытовой химии;
• парфюмерия;
• косметика;
• лекарственные препараты.

В редких случаях конъюнктивит у взрослого обусловлен пищевой аллергией. Заболевание развивается у людей с повышенной чувствительностью ко внешним агентам. Наиболее часто диагностируется поллинозная форма конъюнктивита. Иначе она называется сенной лихорадкой. Это разновидность сезонного конъюнктивита, развивающегося во время цветения растений.

Обострения наблюдаются в апреле, мае, июне и июле. Реже симптомы беспокоят в межсезонье. В последнем случае причиной аллергии является опыление растений. Точные причины развития весенней формы заболевания не установлены. Имеется эндокринная теория. Она подтверждается тем, что в большинстве случаев симптомы конъюнктивита исчезают во время полового созревания.

Развитие лекарственного аллергического конъюнктивита связано с применением глазных капель. Реже воспаление обусловлено использованием таблеток и растворов. К предрасполагающим факторам относится самолечение. Наибольшую опасность представляет одновременное применение сразу нескольких медикаментов. Более чем в 20% случаев развивается хронический тип заболевания.

Эта форма конъюнктивита часто возникает в домашних условиях.

В качестве главного аллергена выступает домашняя пыль. Она содержит различные микробы и частицы ороговевшего эпителия. Хронический конъюнктивит часто сочетается с бронхиальной астмой. Атопическая форма развивается на фоне системных заболеваний.

Патогенез развития болезни

Как отличить аллергию от другой патологии, известно не каждому. Патогенез развития болезни сложен. В основе лежит выработка иммуноглобулина E. Он отвечает за появление реакции гиперчувствительности. При воздействии аллергена наблюдаются следующие изменения:

• дегрануляция тучных клеток;
• выработка медиаторов воспаления;
• возбуждение специфических рецепторов;
• развитие реакции в виде отека и воспаления.

Различают раннюю и позднюю фазы иммунного ответа. Вначале в ответ на синтез гистамина, брадикинина, цитокинов и фактора активации тромбоцитов появляются первые симптомы аллергии. Миграция базофилов, моноцитов, эозинофилов и лимфоцитов соответствует поздней фазе иммунного ответа. Возможно развитие инфекционной формы конъюнктивита. При ней ответ возникает на стафилококки, микобактерии и другие микробы.

Как проявляется заболевание

Распознают воспаление конъюнктивы без затруднений. При данной патологии наблюдаются следующие симптомы:

• покраснение белков глаз;
• сильный зуд;
• слезотечение;
• жжение в области век;
• отек;
• гиперемия;
• светобоязнь;
• блефароспазм;
• опущение века.

Инкубационный период составляет от нескольких минут до суток. Это интервал времени с момента воздействия аллергена до появления первых жалоб. Зуд в глазу — главный симптом заболевания. Он бывает очень интенсивным. Больной человек растирает глаза, что приводит к присоединению инфекции. Чаще всего наблюдается двустороннее воспаление.

Возможны выделения слизистого характера из глаза.

При инфицировании они становятся гнойными. При неосложненном аллергическом конъюнктивите заразиться от больного нельзя. При офтальмоскопии могут выявляться небольшие фолликулы. Нередко в процесс вовлекается роговица. В более тяжелых случаях поражаются зрительный нерв и сетчатка. Это чревато снижением зрения.

При остром конъюнктивите на лице иногда появляется крапивница. Возможно развитие отека Квинке. Если заболевание не проходит быстро, а симптомы беспокоят на протяжении года, то речь идет о хроническом конъюнктивите. При нем симптоматика менее яркая. В детском возрасте признаки поражения глаз часто сочетаются с насморком.

При воспалении конъюнктивы беспокоят зуд и жжение. Они уменьшаются в темноте. Такие больные боятся яркого света. Они предпочитают находиться в затемненных помещениях. Снижение зрения является редким симптомом. Оно быстро восстанавливается после лечения. Признаком развития весеннего кератоконъюнктивита считается возникновение бляшек белого цвета вдоль лимба.

Признаки разных форм конъюнктивита

Нужно знать не только то, заразен или нет конъюнктивит аллергической природы, но и каковы особенности всех его видов. Для хронического поллинозного типа характерны следующие признаки:

• ярко выраженная весенне-летняя сезонность;
• появление симптомов после контакта с растениями;
• любой возраст больных;
• сильный зуд в глазах;
• отсутствие признаков поражения век и роговицы;
• наличие слизистого отделяемого;
• значительное слезотечение.

При медикаментозном конъюнктивите сезонность отсутствует. В процесс вовлекаются другие структуры глаза (нерв, сетчатка, роговица, веки, сосудистая оболочка). Весенний кертоконъюнктивит отличается тем, что развивается преимущественно после 14 лет. Имеется риск поражения роговицы. Отделяемое из глаза вязкое и тягучее.

Слезотечение присутствует не всегда.

Атопическая форма заболевания характеризуется отсутствием сезонности, возрастом больных старше 40 лет, различным отделяемым из глаза, наличием слезотечения, зуда и воспаления век с роговицей. Эти различия позволяют лечащим врачам провести дифференциальную диагностику.

План обследования больных

При аллергическом конъюнктивите лечение начинается после уточнения диагноза и исключения другой патологии. Требуются следующие исследования:

• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• оценка остроты зрения;
• анализ соскоба из глаз;
• иммунологическое исследование крови;
• элиминационная проба;
• экспозиционная проба;
• общие клинические анализы;
• кожные аллергические пробы;
• провокационные тесты;
• микроскопическое исследование ресниц на наличие клещей рода Demodex;
• бактериологический анализ мазка.

Перед тем как лечить аллергический конъюнктивит обязательно осматриваются оба глаза. Выявляется отек, гиперемия и гиперплазия сосочков. При микроскопии обнаруживается много эозинофилов. В крови повышена концентрация IgE. При подозрении на аллергический конъюнктивит лечение проводится после опроса больного. Важно установить основные факторы риска развития патологии.

Борьба с конъюнктивитом у взрослых и детей

Данное заболевание можно вылечить, если соблюдать следующие правила:

• исключить контакт с аллергеном;
• принимать антигистаминные препараты;
• вводить капли в глаза;
• прекратить на время носить контактные линзы;
• применять заменители слезной жидкости.

Назначаются системные противоаллергические препараты. К ним относятся: Лоратадин-Акрихин, Зиртек, Зодак, Лорагексал и Супрастин. Чем лечить аллергический конъюнктивит, известно каждому опытному офтальмологу. Часто назначаются препараты местного действия в виде капель.

К ним относится Опатанол. При развитии риноконъюнктивита показан Аллергодил. Часто назначаются стабилизаторы мембран тучных клеток. К ним можно причислить Лекролин, Задитен, Кромогексал, Ифирал и Диполькром. При нарушении продукции слезной жидкости применяются такие препараты, как Дефислез, Визин чистая слеза и Офтолик.

Лечение аллергического конъюнктивита в тяжелой форме проводится с использованием местных кортикостероидов.

Это могут быть мази и капли на основе дексаметазона или гидрокортизона. При выраженном жжении назначаются НПВС. При частых рецидивах заболевания показаны иммуномодуляторы. При поражении роговицы в схему лечения включают капли с декспантенолом. Дополнительно назначаются витамины.

Лечение народными средствами не применяется. Оно может усугубить ситуацию. Иногда организуется аллергенспецифическая терапия. Ее суть заключается в том, что больному вводится небольшая доза раздражителя. Постепенно количество вещества увеличивают. Это приводит к снижению выраженности ответной реакции.

При аллергическом конъюнктивите симптомы и лечение известны каждому офтальмологу. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. В отличие от какого-либо заразного заболевания, люди с конъюнктивитом не опасны для окружающих. Таким образом, воспаление конъюнктивы аллергической природы встречается часто. Несвоевременное или неправильное лечение — основная причина развития осложнений, включая снижение остроты зрения.