Как проходит пересадка роговицы

Как проходит пересадка роговицы

Пересадка поврежденной роговицы глаза – это микрохирургическая процедура по установке донорской ткани. Операция продолжается от 30 минут до 1,5 часов с использованием обезболивающих или средств местной анестезии. Раньше хирурги срезали всю толщину роговицы, сегодня проводится частичная замена участков, пораженных болезнями.

Когда требуется замена роговицы глаза

Трансплантация роговицы проводится при таких расстройствах:

• Помутнения и рубцовая ткань появляется после травм и ожогов.
• Врожденные расстройства, кератоконус или кератоглобус.
• Дистрофия.
• Осложнения после лечения.
• Кератиты.
• Кисты, фистулы.
• Трахома.
• Язва.

Замена тканей проводится, если простые лекарства не помогают.

Как проводится операция по пересадке роговицы глаза

Пациенты не едят и не пьют перед операцией, закапывают в глаза антибиотиками, чтобы не возникали осложнения.

Пересадка роговицы выполняется в такой последовательности:

• Пациенту внутривенно вводится наркоз.
• Векорасширители устанавливаются на глаза.
• Размер ткани для трансплантации определяется с помощью трепанов шириной от 7 до 8,5 мм. Диаметр пересаженной ткани на 0,25 мм больше области трепанации.
• Пилокарпин закапывается для защиты хрусталика.
• Поврежденная часть роговицы вырезается. Круговым ножом делается неполное сечение, оставшийся участок пересекается ножницами и алмазным лезвием.
• Выполняется пластика радужной оболочки, витрэктомия, удаление рубцовой ткани, хрусталика, спаек.
• Прикладывается донорский материал, пришивается тонкой ниткой.

Метод анестезии определяется возрастом и состоянием организма больного, при местном обезболивании и общем наркозе человек ничего не чувствует.

Глаз после пересадки роговицы

Глаза после процедуры чувствительны к внешнему воздействию, поэтому используется повязка. Очки надеваются до полного заживления, срок восстановления зависит от вида операции.

Советы:

• Антибиотики местного действия используются для облегчения самочувствия и защиты от инфекции.
• Глюкокортикостероиды снижают воспаление, ускоряют регенерацию, употребляются 12-18 мес.
• Физические нагрузки уменьшаются для контроля внутриглазного давления.

Осложнения:

• Инфекционное воспаление.
• Астигматизм.
• Кровотечение;
• Перепады внутриглазного давления.
• Отек макулы.

Отторжение новой роговицы – самое опасное осложнение, возникающее в 5-30% случаев. Иммунитет воспринимает донорскую клетку, как чужеродное тело.

Виды:

• Отделение трансплантата.
• Инфекция.
• Проблемы со швами.

Симптомы:

• Зуд.
• Боль.
• Чувство постороннего предмета в глазу.
• Боязнь света.

Признаки проявляются через 1 мес. или 1-2 года, для облегчения состояния окулист прописывает препараты, прекращающие полное отторжение. Раннее выявление симптомов снижает риск отслоения на 90%.

Зрение постепенно улучшается после успешной операции, полностью восстанавливается через 2-3 мес. или 1 год. Астигматизм или близорукость иногда развивается из-за разницы кривизны роговиц донора и реципиента. Качество светопреломления нового хрусталика трудно предсказать, поэтому для коррекции зрения используется оптика. Врачи рекомендуют носить жесткие линзы с высокой газопроницаемостью для реабилитации, мягкие назначаются редко. Лазерная коррекция выполняется после заживления швов и усвоения нового хрусталика.

Искусственный кератопротез устанавливается людям со сложными аутоиммунными расстройствами. Биосинтетические хрусталики, созданные из человеческих генов, улучшают выделение коллагена, восстанавливают способность пропускать свет.