Астигматизм и виды операций при данной офтальмологической аномалии

Астигматизм и виды операций при данной офтальмологической аномалии

При астигматизме человек не способен воспринимать окружающие предметы четко и ясно, то есть для страдающего данным расстройством мир расплывчат, а порой и вовсе не виден. Коррекция астигматизма проводится посредством ношения очков или контактных линз. Однако полностью решить проблему поможет лишь операция.

Виды астигматизма

Развитию астигматизма способствуют изменения роговицы глаза или хрусталика. Роговица встает первой на пути преломления света. При офтальмологической патологии световые лучи не соединяются в единой точке сетчатки. По этой причине отображение предметов искажено. У большого количества людей имеются небольшие изменения роговицы, которые не влияют на способность видеть и не нуждаются в мероприятиях по улучшению и корректировке такого состояния.

Астигматизм классифицируется на два типа:

1. Правильный – при данном типе роговица эллипсовидной формы. При этом человек лучше различает вертикально идущие линии, чем горизонтальные. Такая форма расстройства зачастую остается стабильной, то есть прогрессирование не наблюдается. При данном типе диагноза астигматизм операция нужна для удобства и улучшения зрения пациента, в результате чего он может отказаться от ношения очков и контактных линз.
2. Неправильный (иррегулярный) – для такого расстройства характерно преломление световых лучей в нескольких меридианах с разной силой преломления. При этом образуется «плюс» и «минус» одновременно. Такое состояние тяжело поддается коррекции с помощью очков или линз, поэтому исправить положение может только операция.

Помимо приведенной выше классификации, астигматизм может быть простым, когда оба глаза имеют равную степень расстройства, или сложным, когда уровень нарушения в глазах разный. При сложной аномалии коррекция астигматизма возможна только в виде операции.

Если у человека меридиана искривлена неравномерно, то это признак смешанного астигматизма. В подобном состоянии говорят о близорукости и дальнозоркости глаза одновременно. Операция при астигматизме смешанного типа не может заменяться использованием очков или линз.

Альтернативой для страдающего астигматизмом может стать процедура, в ходе которой хрусталик заменят искусственной линзой или установят в глазную роговицу протез, если проводить ему оперативную терапию запрещено.

Случаи допущения оперативного метода лечения

Операция на глаза при астигматизме показана, если:

• возраст пациента достиг 18 лет, однако в определенных случаях рекомендовать оперативное вмешательство могут и в более раннем возрасте (часть клиник устанавливает возрастной порог от 12 лет),
• отсутствуют воспалительные процессы и онкозаболевания;
• астигматизм развивается от 3 диоптрий;
• расстройство сопровождается дальнозоркостью.

Какие разновидности оперативного вмешательства бывают

Лазерную коррекцию зрения при астигматизме впервые провели в Берлине в 1985 году. Методика воздействия лазера заключается в испарении тонкого слоя роговицы с целью изменения ее кривизны. Результатом воздействия лазера является состояние, когда световые лучи фокусируются непосредственно на сетчатке, вследствие чего изображения воспринимаются более четко.

У коррекции астигматизма лазером есть неоспоримые плюсы:

• безболезненность;
• риски образования повреждений минимальны;
• быстрое улучшение визуального восприятия;
• результаты по завершении коррекции стабильны;
• необходимость ношения линз и очков исчезает;
• улучшение психологического состояния пациента.

Хирургическим лечением астигматизма является кератотомия, то есть операцию проводит хирург с помощью скальпеля. В ходе кератотомии на роговице делают надрезы, перед этим роговица всесторонне сканируется, чтобы точно определить показатель глубины и места расположения надрезов. Применяется местная анестезирующая терапия, длится процедура около 5 минут. Роговица пациента надрезается офтальмологом-хирургом с помощью скальпеля. Кривизна поверхности преломления меняется от нанесенных насечек.

Осложнения после операции появляются часто, поэтому к ней прибегают сегодня все реже.

Коррекция лазером

Оперативное лазерное вмешательство может осуществляться двумя способами: в виде фоторефракционной кератоэктомии (ФРК) и лазерного интрастромального кератомиелеза (LASIK). К ФРК прибегают, когда необходимо исправить легкие формы астигматизма, тогда как для тяжелых от 3 диоптрий форм, которые также могут быть осложнены дальнозоркостью, подходит LASIK.

1. ФРК – на эпителии с помощью лазера, скальпеля или химического агента делается надрез и удаляется часть ткани. Лазерные пучки сквозь проделанное отверстие доходят до роговицы, молекулярно-атомные связи разрушаются. В итоге слой роговицы испаряется до той толщины, которая необходима для коррекции.
2. LASIK – здесь испарению подвержены глубинные слои роговицы (в первом варианте – поверхностные). Достигается это путем выкраивания из ткани роговицы лоскута, отгиба его и удаления нужного количества ткани. После этого лоскут помещается на место согласно оставленным меткам, он не пришивается, а благодаря отрицательному давлению присасывается к нижерасположенным слоям.

Другие виды оперативной терапии

При астигматизме коррекция может осуществляться в виде термокоагуляции, в ходе которой участки роговицы удаляются путем нанесения микроожогов не лазером, а раскаленной иглой. Никаких болевых ощущений при этом пациент не испытывает, однако к данному виду коррекции прибегают редко и лишь в том случае, если на то есть особые указания.

Кератопластика

Порой прибегнуть к исправлению формы роговицы лазерным методом невозможно, поэтому единственная возможность помочь пациенту – это пересадить или заменить роговицу на искусственную. Исходным материалом для данных манипуляций выступает трупная роговица, которую ранее законсервировали или же она используется немедленно. После того, как донорская роговица пересажена, ее клетки замещаются на клетки пациента, за исключением заднего слоя. Отрицательным фактом кератопластики является сложный послеоперационный период, который может закончиться вторичным астигматизмом.

Если же используют кератопротезирование, то роговица выступает в виде пластины из биоинертного пластичного материала, которая крепится с помощью металлических опор заглушками. По прошествии 2-3 месяцев проводится операция по удалению этих опор. Зрение после данной манипуляции возвращается к пациенту на несколько лет.

Имплантация факичных линз

Имплантация рекомендована пациентам, имеющим тонкую роговицу. Операция предполагает установку в переднюю или заднюю камеру искусственной линзы, материалом для изготовления которой служат силикон или коллаген.

Начальным этапом операции является закапывание анестетика. После хирург делает микронадрез около 3 мм, через который вводит линзу. Линза может крепиться самостоятельно или на крепежные элементы. Сам разрез не зашивается, герметизация проходит самостоятельно. Риск развития осложнений при данном виде оперативного вмешательства – 1%.

Послеоперационная реабилитация и стоимость коррекции

Стоимость лечения астигматизма лазером зависит от степени тяжести, выбранного способа и репутации клиники. Первые лазерные операции были дорогими. Сегодня методика довольно распространена и не является новинкой, к тому же рынок конкуренции велик.

Также важным является выбор региоа, где будет проводиться коррекция астигматизма. В столице стоимость намного выше.

Примерная стоимость коррекции 1 глаза:

• ФРК – от 8 до 10 тыс. руб. В Москве – 15 тыс. руб.
• LASIK – от 20 до 40 тыс. руб.
• Термокоагуляция – от 2 тыс. руб в регионе и около 10 тыс. в Москве.
• Протезирование – около 50 тыс. руб.
• Донорская роговица – от 160 до 210 тыс. руб.
• Факичная линза – от 50 до 100 тыс. руб.

В течение месяца реабилитационного периода пациенту не рекомендуется поднимать тяжести, испытывать перенапряжение и нагрузки. Следует избегать длительного нахождения за монитором ПК и телевизором. Важно правильно питаться, употребляя продукты, в которых содержатся витамины А и С. Исключаются из рациона жирные мясные продуты, алкоголь.

Расстройство астигматизм после проведения лазерной коррекции отступает, и пациент уже очень скоро возвращается к привычной жизни и может более четко и свободно смотреть на мир вокруг.