Разрыв сетчатки глаза и его лечение

Разрыв сетчатки глаза и его лечение

Разрыв сетчатки – так принято называть приобретенную патологию, последствием которой может стать отслоение внутренней оболочки глаза. Следствием этого может стать не только нарушение остроты зрения, но и стопроцентная его утрата.

Сетчатка – нежная ткань, имеющая повышенную чувствительность к лучам света. Показатель ее толщины в пределах 281 мкм. Место, в котором она крепится, находится в зоне расположения зубчатого края (линии), там, где осуществляется соприкосновение с цилиндрическим телом. Разрыв сетчатки провоцируется факторами, о которых речь пойдет дальше по тексту.

Наиболее часто встречающиеся нарушения цельности ретины

При классификации аномальных изменений, произошедших в сетчатке, учитываются причины, приведшие к повреждению:

1. Дырчатые разрывы сетчатки. Причиной их образования становится истончение сетчатой оболочки глаза по окраинам. Дегенеративно-дистрофическим состоянием провоцируется утончение сетки. Это приводит либо к частичному, либо к полному отходу внутренней оболочки от гелеподобного (студнеобразного) прозрачного вещества, заполняющего пространство между хрусталиком и сетчаткой.
2. Клапанный разрыв сетчатки. В основной массе из известных случаев эта патология получается в результате спаивания внутренней оболочки и Corpus vitreum (так на латинском звучит название гелеподобного прозрачного вещества). Когда в последнем начинается отслойка, гелеобразная жидкость, находящаяся в нем, проникает в углубление, находящееся между перегородкой и периферическим отделом зрительного анализатора. Как следствие, происходит отход мембраны. Если имеются плотные спайки, то сетчатка рвется и даже может отойти полностью.
3. Разрыв сетчатки по зубчатой линии. Согласно медицинской статистике это происходит при отрыве сетчатой оболочки от края стекловидного тела. Это характерные последствия перенесения человеком следующих травм:

• ушибов глаз;
• серьезных сотрясений мозга;
• сильных черепно-мозговых травм.

При этом развитие болезни проходит незаметно. Возможно возникновение как частичного надрыва, так и полного.

4. Макулярный разрыв сетчатки. Она плотно спаивается со стекловидным телом. Местом происхождения данного процесса является центральная макулярная зона. Сетчатка глаза растягивается и, как следствие, рвется в части, отвечающей за четкость зрения. Этот вид является самым опасным. Начинать лечение означенной патологии надлежит и делается это посредством операционного вмешательства.

По каким причинам возможен разрыв сетчатки

Кроме причин, о которых шла речь выше, существует еще целый ряд факторов, провоцирующих возникновение отклонений от нормы в органах зрения.

Чаще всего у разрыва сетчатки глаза следующие причины:

• Человек очень резко меняет положение тела.
• Чрезмерные и частые физические нагрузки.
• Последствия операции, в ходе которой производилась замена прозрачного тела, расположенного внутри глазного яблока напротив зрачка (хрусталика).
• Регулярное повышение давления.
• Частые стрессы.
• Достижение возраста свыше пятидесяти лет.
• Миопия, имеющая среднюю или высокую степень.

Симптомы

Наличие небольших надрывов сетчатой оболочки на первом этапе может никак не проявляться. Зачастую проявляющиеся симптомы разрыва сетчатки до такой степени незначительны, что они не доставляют неудобства пациенту. И получается, что к офтальмологу он обращается только тогда, когда болезнь начинает сильно прогрессировать.

А делать это следует при первом же появлении хотя бы одного из следующих признаков:

• В глазах совершенно неожиданно появляются яркие огни. Это особенно сильно проявляется с наступлением темного времени суток. Объяснение этого феномена состоит в сильном натяжении сетчатки в месте, где происходит разрыв.
• Перед глазами появляются «мушки» и мелькают черные точки.
• Чувствительно снижается качество зрения. Предметы теряют четкие очертания. Появляются «слепые» пятна.
• Появляется ощущение наличия на глазах мутной пленки. Она или застилает полностью весь глаз, или возникает на одном из краев. Чаще всего это явный признак того, что начался процесс отслоения.

Иногда пациенты говорят об исчезновении всех симптомов повреждения после полноценного сна. Объясняется этот феномен распрямлением сетчатки, когда человек спит и она плотно примыкает к глазу. Не стоит обольщаться – достаточно всего нескольких часов полноценной работы, чтобы почувствовать возвращение симптомов.

Способы диагностирования разрыва сетчатой оболочки

С учетом практически полного отсутствия симптоматики разрывов сетчатки глазного яблока, они могут быть обнаружены только при осмотре врачом глазного дна. Для диагностики принято пользоваться следующими методами:

• ультразвуковым исследованием глазного яблока;
• тонометрией;
• визометрией;
• биомикроскопией;
• Офтальмоскопией.

Проводя осмотр, глазной врач обязательно учитывает следующие сведения:

• количество разрывов;
• где они расположены;
• как давно начался процесс.

Какие методы будут использоваться для лечения разрыва сетчатки глаза, полностью зависит от поставленного диагноза.

Варианты лечения

Следует помнить, что угроза таится в любом типе повреждения сетчатой оболочки. Если не принять меры для лечения, может произойти полное отхождение, а значит, человек полностью потеряет зрение без шансов на его восстановление. По этой причине, чтобы лечение возымело эффект , к специалистам-офтальмологам рекомендуется обращаться, даже если появились малейшие подозрения на отклонение от нормы. Патология лечится несколькими способами.

Витрэктомия

Так называется операция, при которой удаляют студнеобразное прозрачное тело глазного яблока. Врачами производится три микроскопических надреза. Один из них используется для подачи в глаз жидкости. Через второй вводится осветительный прибор специальной конструкции. Третий делается для ввода инструментов, которыми и производится вмешательство.

На глазном яблоке пациента устанавливается специальная линза, способная многократно увеличить все происходящее на «рабочем поле». Для проведения хирургического действия используется вакуумный пинцет. Им удаляется перегородка стекловидного тела, если именно она определена в качестве причины разрыва сетчатки глаза.

На завершающем этапе врачом выполняется фиксация поврежденной сетчатой оболочки «тяжелой водой». Она расплывается по сетчатке, обеспечивая ее плотное прилегание и предотвращая возможные повреждения.

Лазерная коагуляция

Эта метода, используемая для закрепления сетчатки с использованием лазера, наиболее эффективна, а потому часто применяется. Пациенту лазерное коагулирование проводится после осуществления местного наркоза, что обеспечивает полное отсутствие у него неприятных ощущений. Для припаивания не требуется разрезов, а значит, нет и кровопотерь.

По ходу операции на сетчатку больного производится воздействие высокой температурой, которая достигается использованием низкочастотного лазера. Граница разрыва покрывается ожогами и рубцами, осуществляющими прижатие к стекловидному телу. Продолжительность операции, как правило, не превышает двадцати минут, на протяжении которых пациент лишь фиксирует лазерные вспышки.

Криопексия (замораживание) сетчатки

Еще одним эффективным методом, используемым для лечения патологии, считается криопексия или криохирургия. Он может быть использован вне зависимости от типа разрыва и его локализации. Отличие этого способа от лазерного заключается в использовании низких температур.

Операция заключается в воздействии на поврежденный участок холодом, что приводит к образованию рубцов. У данного способа лечения отсутствуют побочные эффекты, и он без труда переносится пациентами.

Пневматическая ретинопексия

В полость стекловидного тела вводится пузырек с газом. Его предназначение – фиксация сетчатки вкупе с сосудистой оболочкой. По прошествии двух недель она закрепляется основательно либо с помощью лазерной установки, либо посредством криопексии.

К чему приводит разрыв сетчатки

Разрыв может привести к тому, что произойдет полное отслоение сетчатки, а это практически гарантированная слепота. Если хоть что-то начало смущать в зрении, следует максимально быстро обратиться за консультацией к офтальмологу.

Если заболевание запустить, то возможно возникновение аномальных процессов в колбочках и палочках, отвечающих за качество зрения. И если это все-таки случилось, то для разрыва сетчатки глаза лечение уже может быть бесполезным. Тогда как вовремя проведенный курс способен значительно восстановить пошатнувшееся зрение.

После завершения лечения следует завести себе за правило периодически приходить на обследование к окулисту. Пациент, которому была сделана операция, должен стремиться к ведению здорового образа жизни и не заниматься деятельностью, связанной с физическими нагрузками. Иначе может наступить рецидив.