Почему возникает нарушение зрения у детей

Почему возникает нарушение зрения у детей

Офтальмологи сталкиваются с такой проблемой, как нарушение зрения у детей. У малышей данное состояние может быть обусловлено физиологическими особенностями. К подростковому возрасту функция глаз нормализуется, ребенок начинает видеть, как взрослый.

Ухудшение остроты зрения у детей

Дети видят благодаря слаженной работе различных структур. Четкость получаемого изображения определяется состоянием оптической системы и головного мозга. Глаз ребенка способен воспринимать электромагнитное излучение и превращать его в изображение на сетчатке. Глаза образованы яблоками, нервами и вспомогательным аппаратом.

Около 220 млн. детей страдают нарушением зрения, в 8% случаев устранить проблему не удается. Дети со стойким снижением остроты видения предметов нуждаются в особом уходе.

В норме глазное яблоко увеличивается в размере до 15–16 лет. Именно в пределах этого возраста чаще всего возникают проблемы со зрением. Острота глаз оценивается при помощи таблиц. В 2 года она составляет в норме 0,4–0,7, в возрасте 3 лет острота зрения варьируется от 0,6 до 0,9. В 4 года данный показатель составляет 0,7–1,0.

К 6 годам острота зрения здорового ребенка приближается к 1.

На приеме у окулиста наиболее часто выявляются следующие нарушения:

1. Гиперметропия.
2. Миопия.
3. Косоглазие.
4. Диплопия.
5. Амблиопия.
6. Астигматизм.

В юном возрасте широко распространена патология, связанная с нарушением рефракции глаза. Происходит это, когда отсутствует профилактика нарушений зрения у детей. Рефракцией называется преломляющая способность оптической системы.

Проблемы со зрением у детей могут означать, что имеются серьезные заболевания. Причинами может быть:

• врожденная глаукома;
• катаракта;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• ушибы головного мозга;
• травмы глаза;
• внутричерепное кровоизлияние;
• ранние роды;
• опухоли.

Плохое зрение у ребенка бывает при соматической патологии (ревматизме, сахарном диабете). В таком случае требуется расширенное обследование.

Развитие у малышей косоглазия

Виды нарушения зрения у детей включают страбизм (косоглазие). Распространенность этой патологии составляет 1,5–3%. В детском возрасте девочки и мальчики болеют одинаково часто. Чаще всего страбизм развивается в 2–3 года. Возможно появление признаков косоглазия у годовалого малыша. В этом случае речь идет о врожденной патологии. Характеристика детей с нарушением зрения от рождения известна педиатрам.

Косоглазие означает, что зрительная ось одного или обоих глаз отклонена от точки фиксации.

Это становится причиной нарушения бинокулярного зрения (возможности видеть одинаково хорошо обоими глазами). Легкая степень не представляет опасности для детей и не доставляет дискомфорта. Известны следующие формы страбизма:

• односторонняя;
• перемежающаяся;
• врожденная;
• приобретенная;
• горизонтальная;
• вертикальная;
• смешанная;
• сходящаяся;
• расходящаяся.

В зависимости от причин снижения остроты видения, различают содружественное и паралитическое косоглазие. Классификация детей со страбизмом известна каждому офтальмологу. Установлены следующие причины косоглазия:

• синдром Крузона;
• синдром Дауна;
• ранние роды;
• церебральный паралич;
• гидроцефалия;
• врожденная катаракта;
• аметропии;
• интенсивная зрительная нагрузка;
• дифтерия;
• корь;
• скарлатина;
• атрофия зрительного нерва;
• бельмо;
• отслоение сетчатой оболочки;
• миастения;
• рассеянный склероз.

Основными признаками страбизма являются:

1. Неправильное расположение радужной оболочки и зрачка относительно глазной щели.
2. Отклонение глаза в сторону.
3. Двоение.
4. Головокружение.
5. Наклон головы.
6. Невозможность оценить расстояние до объекта.

Диплопия — симптом паралитического страбизма. При содружественном косоглазии двоение отсутствует. У малышей первого года жизни может поражаться глазодвигательный нерв. Проявляется это расширением зрачка, отклонением глазного яблока и опущением века. Причина — отсутствие профилактики нарушения зрения.

Особый вид косоглазия — монолатеральное.

У этих детей функция отклоненного глаза подавляется нервной системой. Если обследование и лечение не проводятся, то развивается амблиопия.

Различают скрытый страбизм. В основе его развития лежит разная сила мышц. Когда у ребенка открыты 2 глаза, страбизм не виден. Если же закрыть 1 яблоко рукой, то второе начнет отклоняться.

Близорукость в юном возрасте

Причины нарушения зрения у детей включают миопию (близорукость). Это патологическое состояние, при котором малыш видит плохо, но лучше различает предметы вблизи. Миопия не имеет возрастного ограничения. Среди подростков распространенность близорукости достигает 30%.

Миопия с достаточным запасом дальнозоркости присутствует у 80–90% новорожденных малышей.

Со временем рефракция улучшается. Почему падает зрение у детей, знает не каждый. В развитии близорукости играют роль следующие факторы:

1. Наличие миопии у родителей.
2. Недоношенность.
3. Врожденная патология хрусталика.
4. Первичная глаукома.
5. Синдромы Марфана и Дауна.
6. Травмы во время родов.
7. Чтение в раннем возрасте.
8. Обучение письму в раннем возрасте.
9. Злоупотребления в пользовании компьютером, телефоном, планшетом и т. п.
10. Большая зрительная нагрузка.
11. Чтение в неудобной позе.

Если упало зрение в 1 год, то причиной чаще всего являются врожденные аномалии. При миопии наблюдаются следующие симптомы:

1. Размытость изображения.
2. Расплывчатость предметов.
3. Ухудшение зрения вдаль.
4. Дискомфорт.
5. Резь в глазах.
6. Прищуривание глаз.
7. Головная боль.

Если не проводилась профилактика нарушения зрения у детей, то больные могут близко подносить книги и игрушки, морщить лоб, часто моргать и наклонять голову для того, чтобы рассмотреть предмет.

При несвоевременном выявлении близорукости, возможно, нарушение бинокулярного зрения. Это чревато расходящимся косоглазием, амблиопией, отслоением сетчатки и стекловидного тела, а также кровоизлиянием.

Часто расстройства зрения по типу миопии сочетаются с признаками поражения хрусталика.

Данная форма аметропии может постоянно прогрессировать. При этом рефракция изменяется на 1–2 дптр в год. Опытным врачам известны не только нормы зрения, но и степени тяжести детской близорукости. При легкой форме преломляющая способность глаза изменяется на 1–3 дптр, при средней — на 3–6 дптр. Миопия высокой степени наиболее опасна. При ней рефракция нарушена более, чем на 6 дптр.

Развитие амблиопии у малышей

Нужно знать не только норму зрения у детей, но и что такое амблиопия. Эта патология иначе называется «ленивым глазом». При амблиопии наблюдается одностороннее или двустороннее снижение остроты зрения, не связанное с органическими заболеваниями. У таких детей один глаз выключается из работы. Распространенность составляет 2%.

В зависимости от причин падения остроты глаз амблиопия подразделяется на врожденную и приобретенную. Известны следующие формы этой патологии:

• психогенная;
• анизометропическая;
• рефракционная;
• депривационная;
• дисбинокулярная.

Таблица позволяет установить степень амблиопии. При легкой форме острота зрения составляет 0,4–0,8. При средней степени тяжести она равна 0,2–0,3.

Тяжелая амблиопия характеризуется остротой зрения от 0,05 до 0,1.

Если этот показатель ниже 0,04, то имеет место очень высокая степень. В развитии амблиопии принимают участие следующие факторы:

• содружественное монолатеральное косоглазие;
• помутнение роговицы;
• врожденная катаракта;
• опущение верхнего века;
• дистрофия роговицы;
• травмы;
• гемофтальм;
• большая разница в рефракциях глаз;
• психоз.

В группу риска входят глубоко недоношенные малыши. Амблиопия является составляющей синдромов Бенче и Кауфмана. Признаки плохого зрения у детей при легкой степени данной патологии выражены слабо или вовсе отсутствуют. Основными признаками являются:

1. Снижение темновой адаптации.
2. Нарушение восприятия цвета.
3. Наклоны головы во время рассмотрения объектов.
4. Нарушение ориентации.
5. Невозможность фокусировки глаз на ярком предмете.
6. Отклонение одного глазного яблока.

Многие больные дети закрывают один глаз во время чтения книг. Часто при амблиопии выявляются косоглазие, помутнение хрусталика и нистагм. Восстановление зрения у детей с амблиопией при ношении очков и линз невозможно. Это ценный диагностический признак.

План обследования маленьких пациентов

Если ребенок плохо видит, это значит, что нужно вести его к офтальмологу. Лечение проводится после комплексного обследования. Схему диагностики детей с нарушением зрения определяет врач. Понадобятся следующие исследования:

1. Наружный осмотр обоих глаз.
2. Оценка фиксации взгляда.
3. Определение конвергенции.
4. Скиаскопия.
5. Офтальмоскопия.
6. Биомикроскопия.
7. Авторефрактометрия.
8. Оценка полей зрения.
9. Визометрия.
10. Кератометрия.
11. Тест на преломление.
12. Цветовое тестирование.
13. УЗИ глазных яблок.
14. Оценка угла косоглазия.
15. Электроретинография.
16. Тонометрия.

При необходимости требуется консультация невролога и психиатра.

Оценить остроту зрения ребенка позволяет таблица. Исследование проводится с расстояния 5 м. Ребенку пяти лет показывают указкой на буквы в разных рядах. Он должен их назвать. Если зрение нормальное, то малыш видит на 0,8–1,0. Предварительно необходимо дать глазам отдохнуть. Таблица Сивцева подходит как для подростков, так и для взрослых.

Коррекция зрения у детей проводится после скиаскопии (теневой пробы). Суть методики заключается в оценке движения тени в области зрачка при использовании зеркала офтальмоскопа.

Обязательно осматривается диск зрительного нерва.

С этой целью проводится офтальмоскопия. Принципы ее проведения известны всем офтальмологам. Внутренние структуры глазных яблок можно осмотреть через щелевую лампу.

Уход за больными детьми

К сожалению, инвалидность по зрению — частое явление. Чтобы ее избежать, нужно выполнять все врачебные назначения и организовать должный уход за маленькими больными. Все дети с нарушением зрения подразделяются на следующие группы:

1. Слабовидящие.
2. Слепые.
3. Частично слепые.
4. Полностью слепые.

Слабовидящий ребенок имеет остроту зрения 0,05–0,2. Такие дети могут и должны посещать детские сады и школы, поскольку всю информацию они усваивают с помощью зрительных образов.

Слепые дети не в состоянии образно воспринимать информацию. Возможно сохранение чувствительности к свету. В этом случае плюсовыми очками не обойтись.

К особенностям развития детей с нарушением зрения относится обучение на дому или в специализированных учреждениях. Им дают инвалидность по зрению. Наиболее опасна тотальная слепота. Отсутствие зрительного восприятия у детей с нарушением зрения и реакции на свет является показанием к обучению на дому. Посещать детский сад таким малышам не рекомендуется. Особенностями детей с нарушением зрения являются:

• плохая координация;
• нарушение ориентации;
• высокий риск получения травм;
• ограничение мимики и жестов;
• активное развитие речевой функции.

Родители должны принимать все меры, чтобы обеспечить ребенку должный уход и обучение. Познание мира осуществляется преимущественно с помощью слуха и тактильных ощущений. Для улучшения развития такого малыша, родители должны:

• больше разговаривать с ним;
• читать книги вслух;
• заставлять ребенка пересказывать прочитанное.

Обязательно нужно проходить осмотры у врача 1 раз в 4 месяца.

С 3 лет применяются разные методы оценки состояния зрительного анализатора. Часто используется таблица Орлова. В ней вместо букв имеются различные фигурки (звездочки, треугольники).

Особенностью детей с нарушением зрения является низкая физическая активность. Они более слабые и чаще болеют. К характеристикам таких юных пациентов относится наличие других проблем (нарушение осанки, сколиоз). Ввиду всего этого необходимо использовать программы для физического развития слабовидящих детей. Обязательно проводятся подвижные игры, в которых применяются мячи, кегли и кубики.

Лечение больных детей

Как улучшить зрение ребенку, знает не каждый. При миопии лечение определяется ее степенью. При прогрессировании близорукости менее чем на 0,5 дптр в год достаточно наблюдения за ребенком. В более тяжелых случаях проводится лечение. Основными аспектами терапии являются:

• коррекция при помощи очков или контактных линз;
• зрительная гимнастика;
• массаж шеи и головы;
• физиопроцедуры;
• прием витаминов;
• использование сосудорасширяющих лекарств;
• склеропластика.

Проведение лазерной коррекции зрения детям возможно только тогда, когда они достигнут 18 лет. Плюс ее в том, что она очень эффективна и доступна.

Если на фоне астигматизма у ребенка падает зрение — что делать в данной ситуации, знает каждый офтальмолог. До 18 лет проводится консервативная терапия. Она включает использование цилиндрических, контакных или сфероцилиндрических линз.

Выбор зависит от возраста больного. На ночь рекомендуется надевать жесткие контактные линзы. При астигматизме менее 1,5 дптр проводится ортокератотерапия. После того как проведена диагностика детей с нарушением зрения, врач определяет сроки проведения операции. Оценить степень астигматизма позволяет таблица.

Хирургическое вмешательство показано с 18–20 лет. Проводится лазерная терапия или кератотомия.

Как восстановить зрение ребенку, если у него амблиопия, известно не всем. В этом случае лечение эффективно до 10–12 лет. После диагностики детей с нарушением зрения устраняется основная причина амблиопии. Могут проводиться исправление птоза, витрэктомия, лечение катаракты и коррекция косоглазия.

Методы неспецифической профилактики

Профилактикой нарушения зрения у детей дошкольного возраста должны заниматься родители и педагоги. Предупреждение заболеваний глаз — основная мера. Наиболее эффективны следующие профилактические меры:

1. Чередование зрительной работы с гимнастикой.
2. Проведение массажа.
3. Обеспечение достаточной освещенности.
4. Предупреждение травм.
5. Ограничение пользования компьютером и телевизором.
6. Недопущение чтения во время приема пищи, езды и в лежачем положении.
7. Активный отдых.
8. Плавание.
9. Полноценное питание.

Появление усталости глаз, помутнения или рези может обозначать, что у ребенка проблемы со зрением. Нельзя забывать, что дети, как и взрослые, подвержены различным заболеваниям глаз. При несвоевременном лечении имеется риск снижения остроты зрения вплоть до его потери.