Дакриоцистит у ребенка: советы доктора Комаровского

Дакриоцистит у ребенка: советы доктора Комаровского

Дакриоцистит – это непроходимость слезного канала, с которой рождаются около пяти процентов детей. Заболевание приносит массу неприятных ощущений, но при своевременном обнаружении легко вылечивается в домашних условиях. Лучшие советы о том, как лечить дакриоцистит дает Комаровский – опытный педиатр, полюбившийся всем родителям.

Что это за заболевание?

Дакриоцистит — воспаление, затрагивающее слезный мешок и развивающееся из-за закупорки слезного канала. Выделяющиеся слезы просто не способны проходить в нос, из-за чего они застаиваются, и после попадания бактерий начинается воспаление.

Детская форма заболевания делится на две категории:

• Первичный, который диагностируется у новорожденных и является врожденной патологией. Аномалия встречается примерно у пяти процентов малышей, а ее причиной зачастую является закупорка слезного канала первородной слизью. Но данное заболевание также может возникнуть из-за недоразвитости или стеноза слезных каналов, из-за их повреждения во время прохождения по родовым путям матери. Первым признаком аномалии у грудничка является появление слез, так как в норме они должны отсутствовать примерно до двух месяцев. К другим признакам патологии относится:

—   покраснение конъюнктивы;

—  отечность всего века или только в области переносицы.

При отсутствии терапии через несколько дней выделяемые слезки превращаются в гнойно-слизистый секрет, из-за которого глазки могут слипаться. Своевременно назначенное лечение способно устранить проблему в достаточно короткие сроки.

• Вторичный, появляющийся у детей в возрасте более 12 месяцев по причине некорректного или не вовремя назначенного лечения первичной формы. Другими факторами возникновения заболевания могут быть перенесенные воспалительные заболевания глаз и полости носа, травмы и другие патологические процессы. Клинические проявления включают в себя:

— неконтролируемое обильное выделение слез;

— покраснение и отечность век;

— боль при пальпации зоны слезного мешка.

Лечение патологии у годовалых и более старших детей будет происходить сложнее и может занять больше времени.

При дакриоцистите также изменяется поведение ребенка: он становится капризным, раздраженным, может отказываться от пищи, плохо спать. У грудничков высока вероятность поднятия температуры тела, особенно, если воспаление не лечится на протяжении нескольких суток.

Как проводится диагностика?

Для подтверждения диагноза потребуется консультация у офтальмолога, на которой он выслушает жалобы, а также сделает осмотр. Часто назначаемым обследованием является проба Веста, с помощью которой устанавливается отсутствие проходимости слезного канала. Для этого в глаз капают окрашенную жидкость, а в нос вводится ватная турунда. Через пару минут турунда извлекается и оценивается ее прокраска. Если она осталась белой, то ставится полная непроходимость канала. Также возможна частичная непроходимость, в этом случае тампон окрасится не полностью и спустя более длительное время.

При необходимости могут быть назначены и другие диагностические процедуры:

• Зондирование, позволяющее оценить степень непроходимости протоков.
• Слезно-носовая проба пассивного типа, необходимая для подтверждения закупорки канала.
• Бактериологический посев, позволяющий установить тип бактерий, вызвавших воспаление. Это поможет врачу выписать необходимые препараты, к которым патогенная флора будет максимально восприимчивой.

Также может быть назначена консультация у других специалистов, например, нейрохирурга или травматолога. Отказываться от назначаемых обследований не стоит, так как они позволят установить точный диагноз и прописать корректное лечение.

Терапия дакриоцистита у детей грудничкового возраста

Доктор Комаровский отмечает, что лучшим решением проблемы дакриоцистита у грудничков является специальный массаж. Но он эффективен только до трехмесячного возраста, так как после этого срока имеющаяся пробка превращается в соединительную ткань. Согласно статистике примерно 60% малышей в возрасте до трех месяцев полностью вылечиваются с помощью массажа. А в возрасте от трех до шести месяцев количество выздоровевших колеблется в районе 10%. Затягивать нельзя, ведь чем раньше будут приняты все необходимые меры, тем выше их эффективность.

Массаж выполняется таким образом:

• Перед манипуляциями один из родителей должен тщательно вымыть руки с мылом, желательно антибактериальным. В обязательном порядке должны быть коротко подстрижены ногти, не желательно наличие лака.
• Далее проводится очищение глазок малыша от слезок и гнойных скоплений. Для этого их нужно промыть чистой кипяченой водой или же настоем ромашки, чаем, раствором фурацилина. С этой целью используются ватные диски, которыми аккуратными движениями нужно протирать глаза по направлению от внешнего края к внутреннему.
• После удаления всех выделений нужно снова вымыть руки!
• Во время массажа указательный палец ставится на бугорок, расположенный во внутренней части глаза. Далее палец следует немного поднять вверх и сделать несколько резких, но аккуратных движений вниз. Между манипуляциями не нужно делать пауз, а сами движения должны быть вибрирующими. Если во время этого выделяется слизистая масса, то ее нужно убрать с помощью промывания, а затем продолжить массаж.
• После завершения процедуры глаза следует еще раз промыть или же закапать в них прописанные офтальмологом капли.

Массаж рекомендуется проводить не менее пяти раз в день, потому что только в этом случае он даст положительный результат. Продолжительность консервативного лечения может быть как несколько дней, так и пару недель.

Хирургическое вмешательство

Если дакриоцистит был поставлен после шести месяцев, то устранить его массажем практически невозможно. В этом случае назначается:

• Зондирование – простая и безболезненная для ребенка процедура, проводящаяся в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Она занимает не более 15 минут, во время которых офтальмолог вводит в слезно-носовой канал специальный зонд, устраняющий образовавшуюся пробку. После этого проводится промывание антисептическими растворами. В 70% случаев однократного зондирования достаточно для полного устранения проблемы, а в 30% требуется вторая процедура.
• Хирургическое вмешательство, назначаемое при отсутствии терапевтического эффекта от консервативного лечения и зондирования. Как правило, оно необходимо при серьезных физиологических патологиях и хронической стадии дакриоцистита. Для грудничков показана малотравматичная лазерная дакриоцисториностомия. Чаще всего операция проводится через нос, что позволяет избежать неэстетичного рубца на лице.

Доктор Комаровский утверждает, что любые хирургические вмешательства нужно проводить только в том случае, если массаж не приносит облегчения даже после двухнедельного курса. Избегать зондирования не стоит, так как впоследствии оно избавит от риска развития серьезных воспалительных процессов. К тому же, чем раньше это будет сделано, тем меньше дискомфорта будет ощущать ребенок во время производимых манипуляций.