Виды ангиопатии сетчатки

Виды ангиопатии сетчатки

Что такое ангиопатия сетчатки глаза? Это заболевание связано с изменением капилляров и КС. Зрение может ухудшиться после травмы позвоночника и при сдавливании сосудов.

Медицинские показания

Ангиопатия — результат болезней, которые поражают сосуды сетчатки глаза. Для выявления заболевания врач-офтальмолог осматривает глазное дно с помощью офтальмоскопии.

Патология может спровоцировать сбои в питании и функционировании глаз.

Это может привести к близорукости и дистрофии сетчатки. Ангиопатия сосудов сетчатки обоих глаз поражает людей старше 30 лет.

Причины недуга:

• высокое внутричерепное давление;
• курение;
• нарушенная нервная регуляция;
• заболевания крови.

Другие причины ангиопатии глаз:

• сахарный диабет;
• АГ;
• интоксикация;
• системный аутоиммунный васкулит.

Офтальмологи выделяют несколько видов этой болезни:

1. Гипертоническая.
2. Диабетическая.
3. Травматическая.
4. Гипотоническая.

Их классификация зависит от причины развития патологии.

Имеющаяся гипертония ухудшает течение болезни

Понятно, что гипертоническая форма развивается на фоне гипертонии. Симптомы недуга:

• неравномерное сужение артерий на дне глаза;
• проблемы с расширением вен;
• небольшое кровоизлияние в глазах;
• заметные ветви русла вены;
• измененная ткань сетчатки.

Гипертония, вылеченная на начальной стадии, не может привести к рассматриваемому недугу.

Диабетическая ангиопатия сетчатки обоих глаз развивается на фоне сахарного диабета.

Специалисты выделяют 2 формы патологии:

1. Микро — сопровождается истончением стенок капилляров.
2. Макро — способствует образованию травмы больших сосудов глаза. Тяжелое течение недуга приводит к гипоксии тканей и ухудшению зрения.

Травматическая ангиопатия сетчатки обоих глаз: что это такое? Это заболевание, которое развивается на фоне длительного сдавливания сосудов в области позвоночника или шеи, а также при высоком давлении.Подробнее о заболевании смотрите в этом видео:

При гипертонической форме увеличивается просвет артерий, учащается пульс в венах, сосуды приобретают извивистый вид.

У подростков диагностируется юношеская форма болезни.

Причины такой ангиопатии изучены не до конца. Симптомы недуга:

• воспаление и сужение сосудов глазного дна;
• частые кровоизлияния в сетчатку.

Вышеописанная симптоматика приводит к глаукоме, слепоте, катаракте.

Клиническая картина заболевания

Признаки болезни по дистоническому типу зависят от основного недуга, спровоцировавшего поражение сосудов сетчатки.

Чаще диагностируется гипертоническая форма болезни.

Можно судить о патологии по сужению (реже расширению) КС. Если исследовать глазное дно, можно увидеть спазмированные сосуды, отекший диск зрительного нерва.

Диагностику ангиопатии проводят путем исследования глазного дна

Реже выявляются незначительные кровоизлияния точечного характера. Другие симптомы болезни — клиника «бычьих рогов», т.е. неверное ветвление артерий. В норме они ветвятся под острым углом. Но гипертония способствует изменению угла ветвления. Этот показатель равняется 90º. Может образоваться тупой угол, что способствует повышению сопротивления и давления внутри глаза.

На следующем этапе болезни артерии утолщаются, извиваются. Стенки теряют свою упругость, приобретая желтый оттенок. Постепенно он может сменяться белым цветом. Если исследовать сетчатку, можно выявить тоненькие сосудистые ниточки.

Гипертоническая ангиопатия провоцирует различные изменения в сетчатке (дегенерация, отек). Диабетическая форма болезни требует своевременной коррекции, в противном случае пациент потеряет зрение. Симптомы недуга проявляются незначительными геморрагиями и аневризмами, ишемическими зонами. О том, как протекает болезнь у детей, смотрите в этом видео:

Офтальмолог может выявить очаги твердого и мягкого экссудата. Последние симптомы указывают на выпотевание липидов из русла сосудов.

Одновременно отмирают нервные волокна в сетчатке.

Такая клиника диагностически неблагоприятна, а при прогрессировании болезни отслаивается сетчатка, развивается рубеоз.

Диагностика и терапия болезни

Чтобы поставить правильный диагноз, требуется профессиональное обследование глаз. Врач-офтальмолог должен выяснить, от чего ухудшилось зрение. Затем изучаются симптомы, назначается ультразвуковое сканирование сосудов.

Дуплексное сканирование выявляет состояние стенок КС. С помощью фундусграфии делается компьютерный снимок глазного дня. Диагностика позволяет визуализировать сосуды сетчатки.

Ангиопатия сетчатки по смешанному типу выявляется с помощью рентгенологического исследования и специального вещества, которое определяет проходимость сосудов. Реже назначается МРТ (для изучения состояния мягких тканей). Если врач поставил диагноз ангиопатия, пациенту прописываются препараты для улучшения обращения крови (Пентилин, Трентал, Солкосерил).

Состояние сосудов проверяется при помощи дуплексного сканирования

Фоновая ангиопатия сетчатки и дальнозоркость требует комплексных мероприятий относительно главного недуга. Если такое лечение не проводится, вероятность улучшения состояния пациента приравнивается к нулю.

Чтобы снизить риск проявления ишемии, применяются сосудорасширяющие препараты избирательного воздействия (сосуды ГМ и глаз).

В данную фармакологическую группу входят Стугерон, Ксавин, Трентал. Чтобы уменьшить симптомы кислородного голодания, показаны ингаляции с карбогеном либо кислородом. Они расширяют ретинальные и церебральные сосуды.

Чтобы уменьшить вязкость крови, но улучшить ее текучесть, принимают антиагреганты (Курантил, Агапурин, Персантин). Можно восстановить сосуды Аскорбиновой кислотой, Ветероном, Доксиумом. Чтобы рассосался очаг кровоизлияния, назначаются ферменты (Папаин, Вобэнзим). Для лечения ангиопатии сетчатки глаз используется низкоэнергетичное инфракрасное лазерное излучение.

Если причиной развития рассматриваемого недуга является диабет, то терапия начинается с нормализации гипергликемии, липидного обмена, веса пациента. Лечить болезнь рекомендуется до начала возникновения необратимых изменений. Основной метод терапии — лазерокоагуляция сетчатки, которая не требует дополнительного лечения. Подробнее о причинах заболевания смотрите в этом видео:

Чтобы снизить количество осложнений лазерокоагуляции, до операции назначаются ингибиторы ФРЭС. Их вводят в глаза, чтобы подавить образование новых сосудов.

Если диабетическая ангиопатия выявлена на поздней стадии, назначается витрэктомия.

С помощью этой операции удаляется стекловидное тело. Операция проводится на внутренней и(или) задней гиалоидной мембране.

Болезнь у новорожденных детей

Рассматриваемая патология у новорожденных выявляется часто, но такой диагноз не считается точным, так как отсутствует необходимая информация о состоянии глазного яблока. Ангиопатия и гиперметропия слабой степени обоих глаз выявляется на фоне полнокровности вен.

У новороденных детей заболевание часто возникает при высоком внутричерепном давлении

Подобное явление возникает из-за высокого внутричерепного давления, которое диагностируется у новорожденных детей редко.

Если проявились симптомы ангиопатии, рекомендуется исключить фактор внутричерепного давления.

Для этого требуется консультация невролога. Затем глазное дно осматривает офтальмолог. Он видит овальный либо круглый срез нерва, вокруг которого к поверхности сетчатки идут вены и артерии. Они снабжают кровью всю сетчатку глаза.

Симптомы внутричерепной гипертензии проявляются, если сузить вены и артерии. В этом случае кровь к сетчатке будет поступать в небольшом количестве. А поскольку она не может оттекать в полном объеме, то вены извиваются и расширяются. Ангиопатия у новорожденных детей связана с полнокровностью вен частично. Подробнее о проблемах у новорожденных смотрите в этом видео:

Это объясняется тем, что рассматриваемое заболевание обусловлено нарушениями в нервной регуляции, а полнокровность вен зависит от физических нагрузок и положения тела ребенка. При этом калибр КС сетчатки — значение непостоянное. Ученые доказали, что ангиопатия у новорожденных детей — это сомнительный диагноз.

Болезнь у беременных женщин

Ангиопатия по дистонии диагностируется у женщин в период с 6 по 9 месяцы беременности. Симптомы патологии проявляются на фоне активного развития близорукости, которая может привести к слепоте. Чаще болезнь диагностируется после 30 лет.

При ангиопатии у беременных возникает риск разрыва сосудов сетчатки

При этом наблюдаются следующие симптомы:

• болезнь может сужать артерии, которые восстанавливаются после устранения токсикоза;
• нестандартный склероз сосудов сетчатки;
• нарушенное кровообращение сетчатки;
• быстрая реабилитация органов зрения после родов либо проведения мероприятий, направленных на терапию токсикоза.

Опасность ангиопатии у беременных в день естественных родов состоит в том, что могут лопнуть сосуды, расположенные в органах зрения. Это приводит к частичной либо полной потере зрения. Поэтому наличие рассматриваемого недуга у роженицы — показание для кесарева сечения.

Такая операция полностью исключает нагрузку на сосуды органов зрения. Естественные роды проводятся, если существует низкая вероятность разрыва КС.

Ангиопатия указывает на проблемы с сосудистой системой, которые существуют во всем организме. Для их выявления врач собирает анамнез жалоб, проводит физикальный осмотр, аускультацию, пальпацию и перкуссию. При отсутствии противопоказаний проводится МРТ, ангиография.

Если результаты диагностики неудовлетворительные, назначается физиотерапия, так как беременным противопоказан прием медикаментозных средств.

Если выявлена тяжелая форма болезни, которая может вызвать серьезные осложнения, назначается прием препаратов, связанных с обращением крови.

Прогноз недуга у беременных в период токсикоза благоприятный, в отличие от гипертоников. Чаще болезнь проявляется временных «побочным эффектом» изменений, происходящих в организме женщины, ожидающей ребенка.

Профилактика заболевания

Любая форма ангиопатии требует соблюдения профилактических мер:

• надо периодически проверять уровень сахара в крови (2 раза в год, если нет диабета),
• диабетикам рекомендуется постоянно поддерживать нормальный уровень сахара в крови;
• следует правильно питаться;
• необходимо контролировать вес и показатели давления. Подробнее о том, как предупредить заболевание, смотрите в этом видео:

В группу риска входят пациенты, работа которых связана с напряжением глаз; им рекомендуется делать частые перерывы, во время которых выполняются специальные упражнения для органов зрения. Если проявились симптомы ангиопатии, требуется срочная консультация офтальмолога.