В связи с огромным потоком информации, которую постоянно воспринимают глаза, все чаще стала диагностироваться такая дисфункция, как глазная мигрень. Она проявляется в виде приступов галлюцинаций и частичной слепоты, после которых зрение возвращается в изначальное состояние. При своевременном обнаружении и правильно подобранном лечении мерцательная скотома не приводит к серьезным нарушениям зрения.
Общие сведения и разновидности
Мерцательная скотома – это офтальмологическое заболевание, для которого характерно пропадание изображения в отдельных углах зрения, а также появление специфических аур. При этом органические поражения глазных яблок отсутствуют, а основной причиной развития является неврологическая дисфункция, приводящая к нарушению работы рецепторов глаз.
Офтальмическая мигрень чаще возникает в юношеском возрастном периоде из-за неустойчивости нервной системы. Диагноз чаще ставится девушкам, особенно если их деятельность связана с продолжительной нагрузкой органов зрения. Специалисты также отмечают генетическую предрасположенность, а также возможность кратковременных ремиссий даже после лечения.
Специалистами выделено несколько форм заболевания:
Офтальмологическая мигрень возникает при нарушении поступления крови в затылочный отдел мозга. Причиной является спазматическое сдавливание нервов венами или артериями. В результате возможно появление временного паралича глазных мышц.
Офтальмоплегическая мигрень происходит по причине дисфункции глазодвигательного нерва. Характерной особенностью является птоз, провоцирующий нарушение нормальной работы зрачков, анизокорию (зрачки становятся разного размера). Возможно появление косоглазия расходящегося типа. Офтальмоплегическая мигрень чаще всего диагностируется у детей, а острая фаза может длиться несколько недель.
Ретинальная мерцательная скотома возникает при снижении поступления крови на сетчатку, вызванной сокращением тонуса артерий мозга. Происходит развитие большого количества слепых участков. Если ишемия захватывает не отдельную часть сетки, а всю ее площадь, то человек слепнет.
Также существует базилярная форма заболевания, но она считается самой тяжелой и встречается намного реже. Причиной ее появления считаются различные нарушения работы ствола мозга.
Почему возникает дисфункция?
Глазная мигрень – это патология неврологического типа, не имеющая прямого отношения к офтальмологии. Катализатором ее появления могут быть как внутренние, так и внешние причины.
К внутренним изменениям относится:
Генная предрасположенность, но этот фактор еще не до конца подтверждён специалистами.
Гормональные скачки, возникающие в растущем детском организме, во время полового созревания, а также беременности.
Патологии в сосудистой системе, из-за которых сосуды внезапно расширяются или сужаются.
Основными внешними факторами являются:
Резкая или частая смена климатических условий. Если же человек метеозависимый, то мерцательная скотома может дать рецидив даже от яркого солнышка после дождя.
Частое употребление в пищу еды, вызывающей головные боли. К этому классу можно отнести копченые блюда, сыр, шоколад, жидкости с высоким содержанием кофеина.
Постоянные стрессовые ситуации.
Регулярные силовые нагрузки, превышающие природные способности организма.
Частое решение высокоинтеллектуальных вопросов, требующих напряжения мозга.
Воздействие мигающего или чрезмерно яркого светового излучения, например, ежедневная работа за компьютером.
Нахождение в условиях с повышенным уровнем шума.
Резкие, неприятные или токсичные запахи.
Прием фармакологических средств, особенно гормоносодержащей группы.
Довольно часто офтальмоплегическая мигрень проявляется во время беременности. Этот процесс вполне естественный, так как на женский организм воздействуют гормональные скачки, увеличивается физическая нагрузка, а также возникают множественные раздражающие факторы. Как правило, заболевание проявляется в первом триместре, а впоследствии симптомы спадают, и патология больше не беспокоит. Однако, бывают случаи, когда болезнь фиксировалась во втором и даже третьем триместре, но это большая редкость.
Симптоматика
Симптомы глазной мигрени легко различимы и поэтому выявление патологии не вызывает трудностей у специалистов. Для нее характерны три периода:
Продромальный, являющийся предвестником надвигающего приступа. Человек чувствует ухудшение зрительной функции, внутренний дискомфорт, апатию к окружающему миру или, наоборот, чрезмерную работоспособность. В отдельных случаях может возникать тошнота, головокружение.
Появления ауры, в ходе которого наблюдаются сразу все признаки мигрени – острая боль в одной стороне черепа, тошнота, рвотные позывы. В этот же период появляются скотомы (слепые зоны), сверкающие цветные или бесцветные образования различных форм, зрительные галлюцинации. Также возможно нарушение фокусировки, отсутствие реакции на световой раздражитель, временное косоглазие и полная слепота. Все симптомы проявляются сразу на обоих глазах, а головная боль пульсирующего характера ощущается с одной стороны.
Постмигренизный, во время которого все симптомы постепенно затухают и человек возвращается к нормальному повседневному состоянию.
В зависимости от разновидности и степени тяжести офтальмоплегическая мигрень может проявляться как часто, так и всего пару раз в месяц. Приступы могут длиться как несколько минут или часов, так и несколько суток.
Как облегчить припадок?
Для облегчения приступа скотомы можно воспользоваться простыми, но действенными рекомендациями:
Устранить раздражающие факторы, являющиеся катализаторами приступа, например, выключить яркий свет, проветрить помещение от запахов, перейти в более тихое место. Специалисты рекомендуют во время приступа переместиться в помещение с приглушенным светом и притоком свежего воздуха. Нежелательно присутствие людей.
Самостоятельно сделать массаж височной и шейной зоны, но делать его необходимо мягкими движениями. Такие действия нормализуют кровообращение, что сократит время приступа.
Выпить обезболивающие препараты, но они снимают головную боль не во всех случаях. Если ранее было замечено, что после приема состояние немного улучшается, то такие действия рекомендованы.
Выпить крепкий кофе или чай, которые помогут купировать спазм сосудов и слегка ослабят симптомы. Но такие напитки с высоким содержанием кофеина показаны только людям, не имеющим проблем с артериальным давлением.
Если же приступ застигнул на работе или в общественном месте, то не стоит отказываться от помощи окружающих людей.
Как проходит диагностика?
Мерцательная скотома достаточно легко диагностируется, но для этого необходимо привлекать не только офтальмолога, но и невролога. На первичном осмотре специалист проводит сбор анамнеза, а также выполняет обследование, включающее в себя такие действия:
Наружный осмотр органов зрения.
Оценку двигательных возможностей глаза.
Оценку уровня реакции зрачка на раздражители.
Измерит глазное давление.
На основе полученных данных уже может быть поставлен диагноз и назначено лечение. Однако, нередко проведенных действий недостаточно, и врач может назначить такие дополнительные обследования:
Офтальмоскопию – осмотр глаза при помощи фундус-линзы, позволяющий увидеть состояние сетчатки, нервного диска, сосудов глазного дна.
Периметрию, позволяющую определить поля зрения.
Ангиографию или допплерографию – исследование сосудов.
Магнитно-резонансную томографию.
Дополнительные исследования необходимы не только для утверждения диагноза, но и для исключения других смежных заболеваний. Отказываться от обследований не рекомендуется, так как они позволят проявить полную картину состояния здоровья.
Особенности терапии
Мерцательная скотома – это патология неврологического характера и поэтому терапия направлена на ее нормализацию. Лечение глазной мигрени должно быть комплексное, включающее в себя такие этапы:
Устранение причин возникновения патологии, например, если раздражающим фактором был стресс, то показан прием седативных препаратов. Если же причина в гормональных сбоях, то назначается прием к эндокринологу для подбора подходящих препаратов.
Улучшение циркуляции крови в пораженной зоне для чего выписываются соответствующие препараты, чаще всего сосудорасширяющей группы.
Стабилизация нервной системы при помощи приема поливитаминных комплексов, нормализации режима работы и отдыха. Если же имеются проблемы со сном, то врач выписывает успокоительные и седативные препараты.
Для ликвидации мучительной головной боли могут назначаться лекарства, выбор которых зависит от формы заболевания:
Легкая – обезболивающие нестероидной группы, например, аспирин, анальгин и другие.
Средней тяжести – комбинированные препараты и триптанаты – лекарства, действующие непосредственно на тройничный нерв. К этой группе относится тетралгин, пенталгин и их аналоги.
Тяжелая – кортикостероиды, опиумосодержащие и прокинетические препараты. Нужно помнить, что такие тяжелые лекарства при частом применении вызывают зависимость!
При своевременном обращении прогноз заболевания благоприятный, так как оно относится к разряду полностью излечимых. Для предотвращения появления патологии после курса терапии рекомендуется нормализовать режим дня, правильно питаться, заняться спортом, избавиться от вредных привычек, больше гулять на свежем воздухе, особенно в лесной зоне. Для восстановления и укрепления нервной системы также можно пройти курс гидротерапии, иглоукалываний.
