Что такое синдром сухого глаза

Что такое синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза (ССГ) — это патологическое состояние, которое характеризуется недостаточностью увлажнения конъюнктивы и роговицы из-за снижения количества и качества слезной жидкости.

Эта болезнь в медицинской практике больше известна, как ксерофтальмия.

В норме слезная пленка, покрывающая слизистые оболочки глаза, должна достигать 10 мкм в толщину. Она необходима для устранения загрязнений, в том числе пыли, и для защиты от негативного воздействия окружающей среды, к примеру, инфекционных агентов.

Нестабильная слезная пленка приводит к появлению отчетливой симптоматики. От синдрома сухого глаза страдают не только взрослые, но и дети. Способствовать его развитию могут не только имеющиеся генетически заложенные предпосылки, но и условия внешней среды.

В последнее время увеличилось количество случаев развития этого состояния.

Согласно статистике, от 10 до 20 % населения планеты страдают ксерофтальмией. Чаще подобное нарушение встречается у женщин. С возрастом риск развития патологии значительно увеличивается.

Главные причины синдрома сухого глаза

Снижение толщины слезной пленки может быть вызвано многими внешними и внутренними факторами.

Проблема может крыться не только в качестве и недостаточной выработки жидкости, но и в быстром испарении ее с поверхности глаза.

Этиология появления этого патологического состояния в настоящее время уже хорошо изучена. Причины сухости глаз могут уходить корнями в различные заболевания и расстройства, которые снижают скорость продукции слезной жидкости.

К таким патологическим состояниям относятся:

• синдром Шегрена;
• болезнь Фелти;
• климакс;
• злокачественная лимфома;
• патология почек;
• истощение организма;
• инфекции;
• пузырчатка.

Нередко синдром сухого глаза проявляется впервые у женщин во время беременности. Считается, что ксерофтальмия развивается и на фоне авитаминоза, сопровождающегося выраженным нарушением усваивания жирорастворимых витаминов.

Не только общие заболевания и специфические состояния могут спровоцировать развитие этого состояния.

Синдром сухого глаза у ребенка или взрослого может развиться как осложнение офтальмологических заболеваний. Нередко такая проблема наблюдается у людей, страдающих хроническим конъюнктивитом, нейропаралитическим кератитом, дисфункцией слезной железы. Кроме того, подобное патологическое состояние может развиться, если на конъюнктиве или роговице имеются рубцы. Когда развивается синдром сухого глаза, причины развития этого расстройства могут уходить корнями в проведенные ранее оперативные вмешательства.Подробне о проблеме в этом видео:

Это состояние может быть вызвано и внешними факторами. Чрезмерно сухой воздух, исходящий от кондиционеров, приводит к быстрому исчезновению слезной пленки, покрывающей слизистую оболочку глаза. Подобное нарушение не является редкостью у людей, которые длительное время проводят за компьютером или телевизором, так как это способствует снижению частоты моргания. Слезная жидкость не может быть равномерно распределена по слизистой глаза, что и становится причиной появления неприятных ощущений.

Ксерофтальмия нередко развивается при неправильном подборе и использовании контактных линз.

Снижение продукции слезной жидкости может быть вызвано приемом таких лекарственных средств, как холинолитики, гормональных контрацептивов, бета-адреноблокаторов, антигистаминных препаратов, анестетиков и т.д. У некоторых людей прослеживается генетическая предрасположенность к развитию ксерофтальмии.

Спровоцировать развитие этого патологического состояния может проживание в экологически неблагоприятных зонах, где слизистая оболочка постоянно пребывает в контакте с вредными химическими парами.

Классификация синдрома сухого глаза

Ксерофтальмия — уже хорошо изученное патологическое состояние. Существует несколько подходов к классификации этого расстройства.

В зависимости от патогенеза, синдром сухого глаза имеет 3 основные формы.

Первый и самый распространенный вариант развивается вследствие значительно снижения объема секреции слезной жидкости. Вторая форма предполагает, что эффект сухого глаза появляется в результате повышенного испарения пленки. Третий вариант характеризуется наличием комбинированного воздействия, вследствие которого и развивается ксерофтальмия.

В зависимости от этиологического фактора, спровоцировавшего развитие состояния, синдром сухого глаза может быть синдромальным, артефициальным и симптоматическим. В настоящее время выделяется несколько клинических форм данного расстройства, в том числе:

• ксерофтальмия с рецидивирующими макро- и микроэрозиями конъюнктивы или роговицы;
• нитчатый кератит;
• сохой кератоконъюнктивит.

Отличается и степень выраженности симптомов, появляющихся при синдроме сухого глаза. Это состояние можно протекать в легкой, средней, тяжелой и критической степени.

Симптомы синдрома сухого глаза

Клинические проявления ксерофтальмии весьма разнообразны. Они во многом определяются степенью тяжести нарушения.

Ощущение сухости в глазах — это далеко не все, что может беспокоить человека, страдающего от синдрома.

Если количество продуцируемой слезной жидкости хронически снижено, больные могут жаловаться на чувство песка в глазах. Когда развиваются синдром сухого глаза, симптомы могут иметь и приходящий характер.

Периодически может появляться:

• гиперчувствительность к свету;
• резь и жжение;
• слезотечение;
• быстрая утомляемость;
• сухость в глазах;
• болезненные ощущения при инсталляции капель;
• снижение зрения.

Признаки этого патологического состояния обычно наиболее отчетливо проявляются в вечернее время.

При нахождении в сухом и излишне загрязненном помещении симптом сухого глаза может значительно усиливаться.

На протяжении длительного времени признаки заболевания не проявляются в полную силу. Если на холоде или ветру, а также при работе за компьютером или выполнении задач, требующих зрительного напряжения, появляются характерные симптомы, это может указывать на наличие состояния, протекающего в относительно легкой форме.

Сухие глаза доставляют человеку значительный дискомфорт. Это снижает работоспособность и приводит к тому, что постоянно возникает желание потереть их.

Осложнения при синдроме сухого глаза

Ксерофтальмия — это не безобидное состояние, как может показаться на первый взгляд. Сухой глаз менее защищен от инфекционных агентов.

В слезной жидкости растворены многие иммунные белки, что создает преграду для вирусов, бактерий и грибков.

Хроническая сухость глаз может предрасполагать к появлению повреждений на поверхности роговицы. Это связано с тем, что слезная пленка, если она находится в нормальном состоянии, служит для смывания с поверхности слизистой оболочки пыли. Если этого не происходит, мельчайшие частички при мигательных движениях царапают поверхность глаза.

Тяжелая форма нередко становится причиной развития эрозии, ксеротических изменений конъюнктивы и роговицы, эпителиальных разрастаний и изменений воспалительно-дегенеративного характер.

Все это может стать причиной постепенного снижения зрения.

Считается, что подобные нарушения создают предпосылки для появления в пожилом возрасте катаракты и других не менее опасных офтальмологических заболеваний. Тяжело протекающее нарушение такого типа может стать причиной частичной или полной потери зрения.

Методы диагностики ксерофтальмии

При появлении признаков этого расстройства, обязательно нужно обратиться к глазному врачу, то есть офтальмологу.

Специалист проводит сбор анамнеза и оценку имеющихся у пациента жалоб.

Далее проводится поверхностный физикальный осмотр кожи век и слизистых оболочек. Кроме того, оценивается частота мигательный движений, достаточность смыкания век. При проведении биомикроскопии глаза офтальмолог осматривает роговицу, слезную пленку, конъюнктиву век и глазного яблока, высоту менисков.

Чтобы понять, как избавиться от сухости глаз, врач может назначать флюоресцеиновую инстилляционную пробу, предполагающую применение окрашивающего раствора. Это исследование позволяет выявить время разрыва слезной пленки.

При проведении этой пробы удается определить наличие сухих участков роговицы, которые уже не покрыты эпителием.

В некоторых случаях дополнительную информацию помогает получить тест Ширмера, позволяющий определить суммарную слезопродукцию. Проба Норна, которая обычно назначается в тяжелых случаях, позволяет выявить качество и скорость испарения жидкости с поверхности глаза.

Для неинвазивной оценки прочности слезной пленки нередко используют тиоскопию, то есть осмотр глаза в поляризованном свете. Помимо всего прочего, процесс диагностики предполагает лабораторные исследования, в том числе кристаллографию и оценку осмолярности.

Подобрать подходящий вариант терапии позволяет анализ мазка с конъюнктивы.

Если это состояние развивается у больных, страдающих хроническими аутоиммунными или эндокринными заболеваниями, могут быть назначены консультации у узконаправленных специалистов и дополнительные исследования.

Медикаментозное лечение синдрома сухого глаза

Ксерофтальмия является распространенным явлением, поэтому в настоящее время уже разработано множество методов терапии этого патологического состояния.

При легкой и средней тяжести течения синдрома сухого глаза, нормальное увлажнение достигается за счет подбора необходимых лекарственных средств.

Консервативная терапия позволяет добиться быстрого устранения имеющихся симптоматических проявлений. Подбираются увлажняющие капли или гели, имитирующие натуральную слезу.

Подобное лечение синдрома сухого глаза крайне эффективно, но при этом использовать подобные препараты необходимо систематически. В настоящее время существует немало средств, позволяющих компенсировать дефицит слезной жидкости, отличающихся основным действующим веществом. Хороший эффект оказывают препараты на основе:

• гиалуроновой кислоты;
• гипромеллоза;
• декстрана;
• карбомера;
• натрия гиалуроната;
• повидона.

Каждое из этих действующих веществ рекомендуется применять при ряде условий, поэтому самостоятельно приобретать и использовать такие средства не стоит.

К примеру, самый известный препарат на основе гиалуроновой кислоты — Оксиал, является офтальмологическим раствором, который, помимо основного действующего вещества, включает ряд электролитов. Это средство обычно рекомендуется врачами для устранения дискомфорта, усталости глаз и сухости, которые возникают при ношении мягких и жестких контактных линз.

Когда встает вопрос, как лечить синдром сухого глаза у людей, которые носят очки, или не имеют проблем со зрением, офтальмологи нередко рекомендуют такие препараты, как Дифислез, Искусственная слеза и Гипромелоза. Эти капли содержат такое действующее вещество, как гипромеллоза. Препараты отличаются повышенной вязкостью, поэтому имеют продолжительное действие. Капли не только защищают роговицу, но и оказывают смягчающее или смазывающее действие. Обычно такие препараты используются при недостаточной выработки естественной слезы, деформации век, после ожогов роговицы или конъюнктивы, а также после оперативных вмешательств. Глазные капли на основе гипромеллозы защищают глаза от раздражения, вызванного ветром, холодом, пылью, соленой водой и т.д.

Особой популярностью в последнее время пользуются препараты, включающие натрия гиалуронат, например, Хило-комод. Препарат представлен стерильным водным раствором натрия гиалуроната. Глазные капли отличаются высокой стоимостью, но при этом позволяют создать на слизистых оболочках равномерную и длительно сохраняющуюся пленку.

Лечение сухости глаз может проводиться и с помощью гелей.

На основе такого действующего вещества, как карбомер, производятся Офтагель и Видисик. Такие препараты позволяют не только увлажнить глаза, но и убрать раздражение. Так как такое средство содержит высокомолекулярный полимер, оно позволяет создать длительно сохраняющуюся пленку.

Обычно гели назначаются только взрослым, так как дети не слишком любят процесс нанесения подобных препаратов.

К таким средствам относятся Систейн гель и глазные капли, Блефарогель и т.д.

Врач может порекомендовать витаминные комплексы. Людям, имеющим различные хронические заболевания, которые могут провоцировать снижение продукции естественной слезной жидкости, требуется пройти курс их лечения.

Народные средства против синдрома сухого глаза

Современные аптечные препараты, которые имитируют естественные слезы, позволяют быстро добиться устранения всех симптоматических проявлений.

Народные средства отличаются менее выраженным действием, поэтому в настоящее время они применяются меньше.

Нередко подобные рецепты берут на вооружение женщины, которые имеют под рукой лекарственные травы, обычно применяющиеся в косметических целях. Однако нужно учитывать, что, если знакомая избавилась от сухости глаз народными средствами, это не значит, что подобные рецепты следует применять без предварительной консультации врача.

В одних случаях подобный метод устранения ксерофтальмии принесет значительную пользу, в то время как в других может нанести серьезный вред. Сухость глаза — это не то состояние, к которому можно относиться халатно.

Хороший эффект дают примочки на основе таких лекарственных трав, как корень алтея, цветки ромашки и стебли орчанки.

Все растительные компоненты следует тщательно измельчить и смешать. Далее нужно отобрать примерно 2 — 3 ст. л. полученной смеси и залить 1 стаканом кипятка. Полученный состав перемешается, кипятится на протяжении 5 минут. Готовое средство необходимо остудить до комнатной температуры. В процеженном отваре следует вымочить спонжи и приложить их к глазам. Процедура должна длиться не менее 15 минут. По прошествии этого времени от использованных спонжей избавляемся. Такое средство позволяет устранить неприятные ощущения, вызванные этим патологическим состоянием даже у ребенка. Кроме того, такие примочки позволяют убрать усталость глаз. Подробнее в этом видео:

Так как лечить сухость глаз можно и с помощью настоя крепкого зеленого чая, многие используют именно эти средства. Для приготовления заварки следует взять примерно 40 г листьев и 2 стакана кипятка. Все компоненты следует переместить в емкость, имеющую герметичную крышку. Настаиваться заварка должна не менее 1 часа. Вымоченные спонжи в зеленом чае прикладывают к векам примерно на 20 минут. После этой процедуры необходимо разбавить теплой водой настойку и использовать для промывания глаз.

Примочки для устранения ксерофтальмии желательно применять не менее 3 раз в неделю.

Когда имеется синдром сухого глаза, лечение может проводиться и с помощью компрессов. Для повышения продукции слезной жидкости необходимо взять очищенный корень хрена, обдать его крутым кипятком, а затем натереть на мелкой терке.

В получившуюся кашицу следует добавить обработанный в блендере репчатый лук. Далее на область под глазами накладывается полученный состав, подобное средство нужно держать около 2 — 3 минут, после чего тщательно промыть лицо теплой водой. Важно следить, чтобы сок от кашицы не попал в глаза. Если это произошло, нужно срочно промыть их водой. Для лечения ксерофтальмии у ребенка подобное средство применять не стоит.

Чтобы повысить содержание в глазу слезной жидкости можно использовать и свежий картофель. Корнеплод необходимо тщательно вымыть, очистить от кожицы и натереть на мелкой терке. После нужно тщательно отжать сок.

Густую кашицу необходимо приложить к векам.

Смыть компресс можно через 7 — 10 минут. Такое средство способствует не только усилению продукции слезной жидкости, но и устранению жжения и снижению интенсивности воспаления.

Хирургические методы устранения ксерофтальмии

Так как вылечить синдром сухого глаза консервативными и народными средствами можно только при легкой и средней степени тяжести, в настоящее время разработаны операции, позволяющие помочь людям, у которых подобное нарушение имеет более неблагоприятное течение.

Часто выполняется обтурация слезных протоков. При выполнении этого оперативного вмешательства проводится закупорка проходов, отводящих жидкость с поверхности роговицы. Это позволяет добиться быстрого устранения всех симптомов, которые сопровождают синдром сухих глаз.

При наличии таких осложнений, как некроз, ксеротические язвы и перфорации, нередко выполняется пластика роговицы. При лагофтальме обычно выполняется латеральная тарография. В особо тяжелых случаях выполняется трансплантация слюнных желез в конъюнктивный мешок. Этот метод позволяет добиться быстрого улучшения состояния даже при очень неблагоприятном течении синдрома сухого глаза.