Как проявляются и что это такое — ксантелазмы

Как проявляются и что это такое — ксантелазмы

Ксантелазмы — что это такое? Речь идет о желтоватых, неправильной формы образованиях, расположенных на верхних и нижних веках. Очень часто они возникают симметрично и, как правило, расположены во внутренней половине верхнего и нижнего века. Появление ксантелазмы век вызвано аномальным накоплением липидов — жиров, в коже век и может быть проявлением более высокого уровня холестерина или триглицерида в крови. Но эти факторы не единственные — врачи указывают на наследственные причины возникновения ксантелазмы век.

Что означают желтые пятна на веке?

Повышенное скопление жира в веках вызывается либо гиперлипопротеинемией II типа, либо повышенным уровнем холестерина в крови. Ксантелазма — это неинфекционные, плоские, желтые пятна на веках, являющиеся слоем холестерина, образованным под кожей или вокруг века. Они обычно встречаются у пожилых людей и в основном безвредны. Кроме высокого уровня холестерина в крови, ксантелазма век может указывать на повышенный уровень триглицеридов, которые являются провокаторами серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.

Безболезненные желтые пятнышки под кожей век, как правило, возникают на верхней поверхности ближе к носу.

Часто они могут расти в течение нескольких месяцев. У человека присутствует ощущение выпуклости на нижнем или на верхнем веке в зависимости от локализации. Характерной особенностью ксантелазм является то, что они мягкие на ощупь и плоских форм, в отличие от угрей. Кроме того, при нажимании из эти плоскиепятна не выходит гной, как это происходит с прыщами.

Высокий уровень холестерина не является единственным условием для формирования ксантелазмы. Другие распространенные причины возникновения представлены развитием метаболического заболевания — сахарного диабета. Ксантелазмы, вызванные гиперлипопротеинемией 2 типа, сопровождаются болью в груди и ожирением.

Ксантелазмы и ксантомы

Ксантомы на веках — это образования, подобные ксантелазме, но более четкие. Кроме век, они возникают на ладонях, вокруг суставов и сухожилий. И ксантомы, и ксантелазмы имеют различные размеры, связаны с гиперлипопротеинемией или нарушениями липидного обмена, семейной гиперхолестеринемией.

Желтые образования не несут в себе угрозы здоровью человека (разве что являются неприятными в эстетическом отношении), но, с другой стороны, не следует недооценивать причину их возникновения, т. е. высокий уровень холестерина и жира:

• в случае повышенного уровня холестерина в крови или некоторых расстройств печени плоскиексантомы и ксантелазмы развиваются медленно, как правило, располагаясь на механически напряженных областях, наиболее часто — на веках глаз;
• туберозные и сухожильные ксантелазмы (ксантомы) характерны для семейного анамнеза с повышенным холестерином в крови;
• небольшие, быстро возникающие эруптивные пятна на верхнем или нижнем веке характеризуют наличие жиров в крови (гиперлипопротеинемию), особенно вторичного характера при диабете;
• накопление жира в коже в различных формах дает основу для развития атеромы, особенно в отношении модифицированного LDL, который является маркером эндотелиального нарушения или нестабильности атеросклеротического процесса; важную роль играет воздействие механического напряжения тканей, повышенная проницаемость капилляров кожи и реакция протеогликанов в жидкой соединительной ткани.

Появление ксантомы или ксантелазмы является характерным показателем наличия других осложняющих заболеваний, таких как воспаление поджелудочной железы при гиперлипопротеинемическом кризисе, ухудшение резистентности к инсулину и декомпенсации сахарного диабета 2 типа.

Диагностика и терапевтические основы

При ксантелазме век лечение народными средствами без консультации со специалистом и специализированного подхода не даст результатов. Для удаления желтых пятен необходимо посетить своего врача, который определит заболевание, вызывающее появление ксантелазмы на веках.

Чаще всего врач определит ксантелазму визуально, но дополнительно (для полной уверенности) он может выполнить биопсию, т. е. отбор образца жира, который затем исследуется в лабораторных условиях.

Если подтвердится присутствие ксантелазмы, врач берет образец крови, для того чтобы определить, являются ли повышенными уровни холестерина и триглицеридов. Затем подбирается подходящее лечение ксантелазмы. Как правило, назначаются соответствующие лекарственные средства и диета, которые совместно способствуют лучшему контролю уровня липидов в крови и, соответственно, ограничивают их формирование.

Ксантелазма, как правило, исчезает в течение нескольких недель или месяцев без удаления хирургическим путем. Этот эффект будет постоянным, если человек продолжит придерживаться диетических рекомендаций. Одним из методов поддерживающей терапии в домашних условиях является использование мелиссы лекарственной — многолетнего растения, вырастающего больше 1 м в высоту.

Оно имеет типичный травяно-лимонный аромат и вкус, похожий на мед (отсюда происходит и название растения). С июня по август мелисса цветет белым цветом. В домашних условиях можно делать компрессы и промывания этой травой. Однако домашняя терапия должна проводиться исключительно после консультации с лечащим врачом!

Хирургические методики

Иногда ксантелазма может быть связана с генетической предрасположенностью, а не с присутствием какого-либо основного заболевания. Здесь описанное выше лечение не будет столь эффективным, и возникает необходимость хирургического удаления желтых пятен. Удаление ксантелазмы проводится в рамках косметической хирургии с использованием кислотного вещества, например ,молочной кислоты.

Другими методами являются жидкий азот или жидкий диоксид углерода, замораживающие жировую ткань, которая затем отмирает. Однако иногда, даже после удаления такими способами, ксантелазма возвращается, и возникает необходимость повторения косметической хирургии. Не удаляйте эти желтые пятна средствами против бородавок. Кожа века очень тонкая, и может случиться так, что вместе с ксантелазмой получится удалить и часть века!

Независимо от того, с помощью какого метода удалялась ксантелазма, лечение должно быть дополнено изменением режима питания (сокращение потребления пищевых жиров и сахара) и компенсацией нарушений липидного обмена или болезни, которая к этому нарушению приводит (сахарный диабет 2 типа или метаболический синдром).

Часто рекомендуется сочетать соответствующее лечение с пластикой века.

Опускание кожи вокруг глаз происходит в более пожилом и старческом возрасте, как и формирование ксантелазмы. В терапии ксантелазмы применяется несколько техник, выбор которых осуществляется на основании индивидуальных потребностей и предпочтений пациента:

1. Удаление ксантелазмы классической техникой — процедура проводится под местной анестезией. В ходе классической хирургической техники подкожные жировые скопления удаляются, края раны сшиваются. Для процедуры используется тонкий шов, который после заживления не оставляет практически никаких видимых шрамов. Этот метод особенно показан для избавления от больших ксантелазм. Хирургическая процедура является более сложной, но процесс восстановления очень короткий — около 1 недели.
2. Удаление ксантелазмы со сдвиганием кожи — процедура подходит для рецидивирующих пятен, т. е., тех, которые повторно появились через некоторое время. Благодаря этому методу кожа становится сильнее и имеет большую устойчивость к рецидивам. Большинство ксантелазм имеют тенденцию повторно появляться через несколько лет. Операции со сдвиганием кожи продлевают этот срок.
3. Лазерное удаление ксантелазмы — процедура подходит для пятен меньшего масштаба и ширины. Проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Исполнение быстрое, неинвазивное. Если проводится удаление ксантелазмы лазером, то продолжительность восстановления зависит от степени вмешательства, однако, это время немного превышает реабилитационный период после проведения классического метода.

Существуют и другие альтернативные варианты оперативного вмешательства, которые заключаются в компенсации гиперлипидемии. Иногда в результате правильного лечения происходит постоянное исчезновение пятен.

Проведение операции по удалению ксантелазм

Перед выполнением вмешательства человек должен пройти предоперационное обследование. Как минимум за неделю до проведения процедуры следует исключить прием препаратов, разжижающих кровь (об этом необходимо проконсультироваться с врачом). Перед операцией необходимо организовать отъезд домой из клиники, т. к. после процедуры не рекомендуется вождение транспортного средства.

Сама операция проводится амбулаторно под местной анестезией. Пациент находится в сознании, но ничего не чувствует. Продолжительность хирургии вместе с подготовкой занимает чуть более часа. Классический хирургический метод заключается в удалении жировых мешочков и «лишней» кожи вместе с ксантелазмами. Швы удаляются через неделю. Это вмешательство одноразовое, но в случае рецидива или провисания кожи на веках может быть проведено повторно. При отсутствии провисания кожи удаляются только ксантелазмы.

Процедура не ограничивает нормальную жизнь человека.

После процедуры необходимо дома применять антибиотические мази, как правило, в течение 1 недели. Контрольные обследования проводятся вместе с удалением швов, т. е. через 1 неделю. Дальнейший контроль проводится по усмотрению лечащего врача.

Восстановление и осложнения операции

После операции необходим двухдневный отдых и применение компрессов (например, на основе ромашки или мелиссы) для предотвращения кровоподтеков. Кроме того, могут помочь гелевые очки. На третий день можно наносить мазь. На работу можно выходить на третий день, если речь не идет о пыльной рабочей среде.

В противном случае лучше подождать до удаления швов. После операции повышается чувствительность глаз к свету. Проблема решается ношением солнцезащитных очков. Отек исчезает приблизительно через неделю. В течение 2–3 недель желательно избегать спортивных мероприятий. У многих пациентов уже через месяц не видны следы операции. Восстановление осложняет курение.

Хирургия имеет минимальные риски.

После операции под шрамы желательно приклеить ленточные пластыри. Несоблюдение послеоперационного ухода может привести к отвисанию века в направлении от глаза. Важно защитить шрамы от травм из-за угрозы воспаления. Во избежание осложнений рекомендуется примерно в течение недели после удаления швов использовать пластыри, особенно в ночное время.

Для эффективности лечения желательно за неделю до операции, после консультации с врачом исключить некоторые лекарства, витамины и пищевые добавки.

Для ускорения процесса реабилитации рекомендуется уменьшить курение и употребление алкоголя.

Пластическая хирургия века не может быть выполнена, если пациент страдает глазной инфекцией — ее следует вылечить в первую очередь. Кроме того, неоперабельными являются пациенты с герпетическими проявлениями на лице.

Удалением ксантелазм занимается дерматолог. Однако пятна на веках могут быть симптомом других заболеваний, включая рак кожи, поэтому всегда лучше обратиться за медицинской помощью при первых появлениях комочков в любом месте на теле.