Как удалить инородное тело в глазу

Как удалить инородное тело в глазу

Инородное тело в глазу — это поверхностно или глубоко проникший чужеродный элемент или частица. При этом затрагиваются любые составляющие органа — от глазного яблока и глазницы, до его придаточного аппарата (веки, слезный мешок, ретробульбарная клетчатка). Попадание инородного тела в глаз, что бывает не так уж и редко, может застать человека и в быту, и на производстве. Роль чужеродной частицы может сыграть пылинка, песчинка, насекомые, соринка, ресничка, любые стружки на производстве, химические препараты.

Ситуация особенно часто встречается у представителей определенных профессий — это лесорубы, плотники, токари — при несоблюдении техники безопасности на своих станках при работе с ними. В любом случае ощущения при этом неприятные: слизистая оболочка глаз обильно снабжена массой нервных окончаний, и любое прикосновение к ней всегда крайне болезненно. Если задеты только поверхностные слои или внутренняя поверхность глазного века, ситуация считается не особо тяжелой. Но если произошло продвижение инородного тела внутрь глазного яблока, за роговицу, то это чревато осложнениями — вплоть до потери зрения.

Этиология явления

Помимо производственных ситуаций, мелкие частицы попадают в глаза с ветром или пылью, при сильных его порывах, езде на открытом транспорте без защитных очков. В лесной зоне часто залетают мошки или пользователи линз могут занести что-то нестерильное в глаз. Такое же случается при отсутствии личной гигиены у маленьких детей, когда они, играя на улице в песочнице, могут потереть лицо грязными руками. Даже ношение шерстяной одежды, например, свитера, в момент снимания его может привести к попаданию ворсинок при оседании их на ресницах. Аспекты проблемы бывают: физическими, химическими, климатическими, патологическими при различных глазных заболеваниях.

Подразделение проводят:

• по локализации — попавшая частица может располагаться в самых разных отделах (веки, роговица, конъюнктива, само глазное яблоко или глазница),
• по его нахождению в слоях глаза — поверхностные и глубоко внутри;
• по составу — магнитные (ферромагнетики) и немагнитные (стекло, дерево, земля, песок, частицы, состоящие из меди, алюминия, цинка).

Симптоматические проявления

Любое инородное тело глаза, независимо от величины, сразу вызывает следующие симптомы:

• больно моргать;
• слезотечение и покраснение;
• болезненность, рези;
• светобоязнь с резью в роговице;
• чувство появления пелены перед глазами и ухудшение четкости зрения;
• непроизвольное сокращение век — блефароспазм, так как больно смотреть на свет.

Если инородное тело сидит глубоко и не будет удалено быстро, возможно инфицирование тканей глаза с необратимыми в них некротическими процессами — это инкапсулирование инородного тела и потеря зрения в дальнейшем полностью. Симптомы раздражения глазной поверхности могут сохраняться еще несколько часов или дней. Первым защитником на пути инородного тела становится роговица, сразу включающая защитные рефлексы: тогда нефиксированное на слизистой оболочке инородное тело может самостоятельно удалиться морганием и слезовыделением.

Первая помощь

При попадании окалины (искра от станка, сварка, любой кусочек горячего металла), на слизистой оболочке и глубже обязательно образуется ожог. В него вовлекается поверхностный слой эпителия конъюнктивы. Повреждение не удаляется даже при изъятии окалины, так как оно фиксированное. Это может сделать только врач, применяя капли для «заморозки» и нанося их под микроскопом. Неотложная помощь бывает нужна и при кровотечении — после попадания мелкого мусора, при невозможности закрывания века. При этом до посещения врача надо:

• все движения больным глазом ограничить;
• наложить на поврежденный органчистую мягкую повязку;
• если это невозможно, то просто прикрыть глаз стаканчиком из бумаги;
• прикрыть здоровый глаз, так как движения органов зрения содружественны.

Срочно нужно обращаться к врачу, если состояние глаза после удаления чужеродной частицы не улучшается.

Удаление стружки и соринки из глаза в домашних условиях

В глаз попала соринка — что делать? Если попала стружка, ресница или соринка в глаз, то эти чужеродные частицы не фиксируются на слизистой, поэтому их можно довольно быстро вытащить, сложность только в обнаружении беспокоящего предмета. Для этого надо сначала поморгать и прислушаться к своим ощущениям. Если они не понятны, можно осмотреть нижнее веко: перед зеркалом оттянуть его вниз и проверить состояние слизистой. При необходимости нужно вывернуть верхнее веко.

Данная процедура требует хорошего освещения и не особенно приятна.

Необходимо:

1. Стоя перед зеркалом, поднять голову, словно разглядывая потолок.
2. В это же время глазами смотреть максимально вниз, одной рукой осторожно взяться за ресницы, другая рука в это время тоже аккуратно надавливает на середину века ватной палочкой.
3. Оттянуть ресницы вверх и вывернуть веко. Затем в зеркале осмотреть его слизистую и попытаться найти инородный предмет в глазу. Хорошо, если кто-то способен помочь в этот момент.
4. Если инородное тело определяется визуально, его осторожно удаляют гигиенической ватной палочкой или уголком платка.

Чтобы осуществить удаление чужеродных частиц из-под верхнего века, нужно опустить пораженную половину лица в миску или аптечную глазную ванночку с кипяченой водой и попытаться несколько раз открыть и закрыть глаз, таким образом его промывая.

Инородное тело с нижнего века удаляется смоченной антисептиком ватной палочкой. Если это не получилось, надо промыть зону водой. Если инородных частиц несколько, не надо вытаскивать их по одной, больший эффект даст промывание. Соринку из глаза у ребенка желательно удалить водой. При этом лицо в емкость погружать не надо. Требуется использовать стакан с теплой жидкостью, лицо малыша при этом должно смотреть вверх. Лучше, если один человек будет удерживать глаз открытым, а другой — в это время промывать.

При безуспешности попыток обращение к врачу обязательно. Если соринка в глазу оставила микроцарапины на слизистой оболочке, то после ее удаления будет сохраняться реакция в виде слезотечения. В этих случаях необходимо применить антибактериальные глазные капли (Гентагут, Тобрекс, Левомицетин, Моксицин и др.) в течение недели.

Оказание первой помощи ребенку

Даже если кажется, что убрать попавшую в глаз частицу или достать соринку очень просто пальцами, делать этого не следует. Необходимо учесть следующие рекомендации:

1. Промойте глаз водой (кипяченой) или чаем, если предмет находится на поверхности. Во время процедуры продвигаться нужно от наружного края глаза к внутреннему.
2. Если после промывания ребенок продолжает жаловаться на боль, немного подождите — возможно, это остаточное раздражение.
3. Если что-то попало в глаз и предмет виден, попытайтесь удалить его краем сложенной салфетки или платка, смочите их в растворе антисептика.
4. Когда удастся достать соринку из глаза, то после пораженный орган обязательно нужно закапать антисептиком — Левомицетином или Альбуцидом. При остаточных покраснениях можно первые 2 дня использовать Тауфон или Дексаметазон, но за это время нужно проконсультироваться с врачом о целесообразности данных манипуляций.

Если обнаружено инородное тело в глазу, первую помощь оказывать необходимо. Сначала нужно определить его фиксированность на конъюнктиве. Для этого требуется немного поморгать: при фиксированной инородной частичке ее положение в глазу не изменится.

Ни в коем случае нельзя пользоваться острыми предметами, особенно пинцетом.

Что категорически нельзя при инородном теле в глазу?

• тереть;
• пытаться быстро и часто моргать;
• жмуриться;
• капать в глаз даже известные препараты;
• промывать глаз водой из-под крана (она может быть ржавой, содержать соли, хлор, что крайне вредно, даже если вы достанете инородный предмет),
• пытаться закапать народные средства, типа алоэ, меда.

Необходимо ли срочное удаление инородного тела?

Вред может принести даже простое моргание или зажмуривание глаза. Если инородная частица прилипла к слизистой оболочке, то движения будут способствовать оцарапыванию последней, итогом может стать эрозия роговицы и травматический конъюнктивит. При зажмуривании инородное тело под давлением век может проникать глубже и фиксироваться там, тогда даже соринку из глаза вытащить будет сложнее.

Металлические частицы под действием соленой слезы могут окисляться и образовывать ржавчину вокруг инородного тела.

Ее пигмент проникает в более глубокие слои, развивается боль и воспаление, вызванное попадающим в ткани органа зрения веществом, — металлоз. Рудаление позволяет свести к минимуму травмирование глаза.

Диагностические мероприятия

Диагностика включает:

• обработку жалоб поступившего пациента;
• осмотр диафаноскопом (просвечивание глазных тканей),
• осмотр нижнего и верхнего век.

При маленьком размере инородной частицы, ее подкрашивают флюоресцеином, за счет чего она высвечивается под падающим светом. Если установлено глубокое проникновение тела вглубь глаза, проводят:

• тестирование зрения, рентген глазницы;
• биомикроскопию при помощи щелевидной лампы, которая позволяет скрупулезно исследовать, сканируя, все слои глазного яблока;
• УЗИ;
• гониоскопию — специальным инструментом и щелевидной лампой проводят осмотр углового отдела передней камеры глаза, которая обычно скрыта тканью роговицы (при поражении она непрозрачна).

Медицинская помощь

Если самостоятельные попытки удаления оказались безуспешными, пострадавшего нужно доставить к врачу. При обнаружении и явном наличии инородного тела производят его удаление ватным тампоном, смоченным дистиллированной водой, Риванолом, Фурацилином. Движения производят только в одном направлении, плавно и осторожно. Также врач может удалить нефиксированное инородное тело промыванием струей специального раствора.

Если же, например, соринка прошла глубоко в полость конъюнктивы, сначала потребуется обезболивание Дикаином (не применяют у детей до 10 лет), при этом вводят буквально 2 капли.

Если попала соринка в глаз, то медицинская помощь состоит из нескольких этапов:

• использование анестезирующих капель — обезболивается поверхность слизистой, глаз можно спокойно осматривать;
• закапывание в глаз специальной флуоресцентной краски, которая будет светиться в определенном свете, — при этом можно лучше разглядеть содержимое слизистой и царапины на ней;
• осмотр с помощью специальной лупы;
• попытка удаления инородного тела смоченным анестетиком тампоном.

По завершении манипуляции офтальмолог осматривает роговицу для определения степени ее повреждения. При незначительном травмировании назначаются мази с антибиотиками-аминогликозидами — Неомицин или Неоспорин. Они бывают различной концентрации. От этого зависит объем их выдавливания на тампон, повязки с мазью желательно менять несколько раз в день.

Если же размеры удаленного инородного тела были значительными, то для заживления роговицы врач на несколько дней (не более 3–5) назначает капли для расширения зрачка. Наряду с ними используют и препараты с антибиотиками. На глазу постоянно должна быть защищающая повязка. После удаления закладывается и назначается мазь с антибиотиками. При больших инородных телах использование лечебных веществ необходимо осуществлять до окончательного заживления роговицы: в противном случае глаз будет постоянно зажмуриваться.

Удаление металлического осколка производят магнитом.

После этого пораженный орган промывают, вводят за веки Альбуцид и накладывают повязку. Врач может назначить прием антибиотиков внутрь.

Если инородные частицы проникли глубоко, вокруг пораженной области сразу же начинает образовываться воспалительный инфильтрат. Если тело не извлечено, то формируется капсула с нагноением, поэтому глаз при поступлении пациента осматривается диафаноскопом или биомикроскопом.

Глубокое проникновение инородных тел отмечается в 10% обращений. Среди осложнений можно назвать: помутнение стекловидного тела, дистрофию и отслойку сетчатки, иридоциклиты, увеиты, кератиты, глаукому, катаракту. Если попал крупный осколок, то в его входное отверстие могут выпасть внутренние оболочки глаза. В этих случаях проводят операцию по удалению инородного тела: чаще всего разрез роговицы и извлечение предмета специальным магнитом или пинцетом.

Даже соринку из глаза лучше вытащить у врача, если существует такая возможность. Так как речь идет о зрении, то желательно, чтобы помощь была квалифицированной. Самостоятельное извлечение может быть и неэффективным, и небезопасным. Результатом того, что человек был слишком самонадеянным, могут стать рубцы на слизистой с дальнейшими их осложнениями.

Профилактика попадания в глаза инородных тел

В понятие профилактики входит соблюдение техники безопасности, а именно — применение защитного шлема, очков, экрана. При погодных катаклизмах оптимально будет переждать непогоду дома. Если же такой возможности нет, перед выходом на улицу глаза следует обязательно прикрыть очками.

Это единственное, что может предпринять человек. Траекторию вылетевшей случайно частицы он предугадать не способен, к тому же в этих случаях глаз инстинктивно широко раскрывается и попадание инородного тела неизбежно. Запрещено находиться без защитных атрибутов рядом с опасными производственными элементами.